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1、一、概述,定义分类,孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。,一、概述,定义分类,输卵管妊娠（占95%）卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠等。,间质部妊娠 峡部妊娠 壶腹部妊娠 伞端妊娠,二、病因,输卵管病变输卵管发育不良或功能障碍受精卵游走其他,慢性输卵管炎为最常见的病因。,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局子宫的变化,原因 输卵管管壁薄、管腔狭窄、蜕膜 变化差；孕卵植入管壁肌层；出血结局 输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局子宫的变化,子宫体 变大、软，但小于孕周内膜 蜕膜样变 过度分泌反应（A-S反应）增生或分泌反应宫腔内无绒
2、毛结构,四、临床表现,生理方面心理社会方面,症状停经 7080%均有停经史，时间为58周不等.腹痛 就诊的主要症状。阴道流血 可发生于出现其他症状之前、之时、之后，一般量不多。晕厥与休克常 与内出血的量有关。,四、临床表现,生理方面心理社会方面,体征腹部检查：患侧下腹压痛、反跳痛明显，移浊阳性妇科检查：,外阴阴道：着色，后穹窿饱满、触痛明显。宫颈：着色，举摆痛阳性。子宫：长大但小于孕周，质软，有时可出现漂浮感。附件：患侧附件可及质软、边界不清的包块，有触痛，对侧附件末及异常。,四、临床表现,生理方面心理社会方面,孕妇及家属对出血恐惧，担心孕妇的生命安全，产生焦虑等担心未来的受孕力，,五、处理原
3、则,手术治疗非手术治疗,手术（输卵管切除术及保守性手术）纠正休克，预防感染。,五、处理原则,手术治疗非手术治疗,中医治疗 活血化瘀、止血消症 化 疗 杀胚胎药物,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,询问停经史；有无发生宫外孕的高危因素。,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,症状：评估阴道流血量，有无伴随症状等体征：检查贫血征象，有无休克，腹部检查有无阳性体征；妇科检查有无异常。辅助检查：,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,辅助检查：（1）超声常用B型（2）腹腔或阴道后穹窿穿刺术（3）妊娠试验（4）诊断性刮宫（5）腹腔镜,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,患者及家属对出血有无
4、恐惧感；患者及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责；是否存在自尊紊乱，对未来的受孕能力表示担心等。,七、护理诊断,组织灌注量改变的危险：与出血有关。恐惧：与担心生命安危有关预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。,八、护理目标,患者保持生命体征平稳，无并发症发生。患者情绪平稳，配合治疗和护理。患者正视事实，维持较高的自尊。,九、护理措施,1、对尚未确诊患者应配合进行各种检查。2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲衰期。3、观察生生命体征，每1015分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。注意症状有无加重等。,九、护理措施,4、保守治疗嘱患者绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减少活动。密切观察生命体征和病情变化。给予高营养、富含维生素的半流质饮食。保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出血。阴道排出物应送检。常巡视。,九、护理措施,5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征的观察，加强护理。6、急性内出血患者的护理。应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休克，做好输血、手术准备等。7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。,十、护理评价,患者体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有失血性休克发生。患者身心舒适。患者接受事实，配合治疗和护理，并与医护人员讨论疾病、妊娠问题。,谢谢,
