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1、微生物 与生活,前 言,微生物广泛存在于地球的每个角落，与人类的健康有着千丝万缕的联系。探析微生物的种类和对人类的影响，防治病原微生物引发的传染性疾病是人类发展的重要课题之一。,微生物(microorganism)：是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、分布广泛、繁殖迅速，肉眼不能直接看见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，数万倍甚至数十万倍才能看到的微小生物。,微生物的概念,非细胞型微生物是最小的一类微生物,能通过滤菌器，如病毒、类病毒。原核细胞型微生物细胞核的分化较低，仅有原始核质，无核膜、核仁，缺乏细胞器。这类微生物众多，有细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋
2、体。真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。,微生物的种类,三型八大类,微生物与人类的关系,1.在自然界中的物质循环2.在工业方面的作用3.在农业方面的作用4.在医药方面的作用,只有少数的微生物对人类和动、植物是有害的。,微生物的分布,微生物在自然界的分布土壤：表层较少；表层下1020cm处较多（耕作层）；深层最少水：河水、塘水含菌较多；井水含菌较少；泉水含菌最少 空气:人群密集处含菌最多,二.微生物在正常人体的分布 正常菌群（normal flora）1.概念：在正常人体体表以及与外界相通的腔道粘膜上，存在着不同种类和一定数量的，在正常情况下对人体无害的微生物。2
3、.分布：皮肤、外耳道、眼结膜、鼻咽腔、口腔、肠道、尿道、阴道等,正常菌群的生理作用,拮抗作用:生物屏障营养作用:合成维生素免疫作用:促进免疫系统的发育与成熟抗肿瘤作用:双歧杆菌激活吞噬细胞抗衰老作用:高龄老人体内双歧杆菌 含量比其他老人高,双歧杆菌,吞噬细胞,喝酸奶,补充双歧杆菌和乳酸菌：调节肠道正常菌群，促进营养吸收，增强免疫力。多喝水：水能消化食物、运送营养，保证供给人体所需营养物质，又能溶解废物、消除毒素，增进内脏功能。（2.5 L/每日最佳）保持健康的皮肤：皮肤是阻挡病原微生物侵袭的第一道屏障精神与免疫：愉快的心境是健康的最重要因素,微生物与健康生活,病原微生物,病原微生物可引起人类患
4、各种疾病，影响人的健康、生活和生存质量乃至致命。同时，它们以超乎想象的速度繁衍变种。原有的很多病原微生物得到控制，新的病原微生物又出现了。在20世纪后半期HIV、西尼罗河病毒、莱姆病、军团病以及其他30余种疾病一个一个被发现。,HIV,抗药性结核菌、耐抗生素肺炎链球菌、肺炎、脑膜炎、狂犬病等也都在20世纪末泛起。与此同时，SARS、禽流感、口蹄疫等引起的传染病又成为新的威胁，它可能在极短的时间内夺取成千上万人的生命。人类又一次比以往更为紧迫地投入到与病原微生物的新一轮搏斗中。,冠状病毒,肝炎病毒（Hepatitis Virus）,肝炎病毒是引起肝炎的病源体，目前引起肝炎的病毒有：,甲型肝炎V（
5、HAV）：消化道传播乙型肝炎V（HBV）：血行传播丙型肝炎V（HCV）：血行传播（输血后肝炎）丁型肝炎V（HDV）：血行传播 戊型肝炎V（HEV）：消化道传播已型肝炎V（HFV）：消化道传播庚型肝炎V（HGV）：血行传播TT型肝炎V（TTV）：血行传播,Hepatitis A virus，HAV,甲型肝炎病毒,1973年Feinstone用免疫电镜法从急性肝炎患者粪便中分离。,致 病 性,传染源:病人、隐性感染者传播途径：粪口途径传播所致疾病：急性黄疸型肝炎、重症肝炎；成年人多通过隐性感染获得了免疫力，多见于青少年，一般预后良好。免疫性：病后或隐性感染后，可获得持久的免疫力,防治原则,控制传染
6、源 切断传播途径注射丙种球蛋白接种HAV疫苗,乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）,HBV抗原组成,HBsAg表面抗原说明病毒在肝中复制（机体受感染标志）抗-HBs 中和抗体 对机体再感染HBV有保护作用HBcAg核心抗原血液中一般不能检出抗HBc 非中和抗体 说明HBV在肝细胞内持续复制抗HBc IgM 说明HBV正在复制 IgG 说明HBV的既往感染或恢复期,外衣壳抗原,内衣壳抗原,e 抗原HBeAg 感染性病毒存在的最有效证据（复制及具传染性的标志）抗-HBe 对机体有一定的保护作用 说明病毒感染性较低（预后良好的征象）,HBV抗原抗体系统检测临床意义,致病性与免疫
7、性 传染源 急性、慢性患者或无症状HBsAg携带者传播途径 主要经血源传播 性接触传播 母婴垂直传播,所致疾病,急性感染暴发型肝炎 慢性感染（PHC）原发性肝细胞癌,防治原则,控制传染源 切断传播途径抗-HBs人血清球蛋白（HBIg）接种乙肝疫苗无特异性药物治疗,流行性感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，分为 甲、乙、丙三型,引起人和动物流行性感冒。甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感病毒的电镜照片,流感病毒的分型与抗原变异,分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H1
8、5、N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2),抗原漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转换（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发性大流行。,流感病毒的抗原变异,常见症状,发热(up to 39)畏寒 肌肉酸痛出汗 咳嗽 鼻塞咽痛 头痛厌食 乏力,流感的防治,药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫
9、苗 减毒活疫苗,一、艾滋病的概念,艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症 简写为AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）,定义：由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病,特征：a.获得性（acquired）b.免疫缺陷（immunodeficiency）c.综合性（syndrome）,人类免疫缺陷病毒Human Immunodeficiency Virus（HIV）,Human意为人类。Immunodeficiency意为免疫缺陷 Virus即病毒。,艾滋病Acquired Immune-deficiency Synd
10、rome（AIDS）,Acquired 意为获得性。本病不是遗传,而是后天在一定条件下获得的。Immune-deficiency意为免疫缺陷。患者免疫系统严重被损。Syndrome意为综合征。,历史回顾,1981年 在美国纽约发现首例 1983年 法国巴斯德研究所发现相关病毒1986年 正式命名为人类免疫缺陷病毒1985年 我国发现一例AIDS，他是美籍阿根廷人，来中国旅游；同期发现四位我国浙江省居民感染HIV，他们都是血友病患者，接受了进口的血液制品第八因子。,1996年7月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法。2001年河南省上蔡县文楼村AIDS爆发流行被媒体披露。2003年国家卫生部对
11、外公布的艾滋病感染数84万。截至2005年8月底,中国内地累计报告艾滋病病毒感染者132,545例,其中艾滋病病人30,158例,累计死亡7,643例。,历年世界艾滋病日主题1988 全球共讨，征服有期 Join the World wide Effort 1989 我们的生活，我们的世界让我们相互关照 Our Lives,Our WorldLets Take Care of Each Other 1990 妇女和艾滋病 Women andAIDS 1991 共同迎接艾滋病的挑战 Sharing the Challenge 1992 预防艾滋病，全社会的责任 A Community Commi
12、tment,1993 时不我待，行动起来 Time to Act 1994 艾滋病和家庭 AIDS and the Family 1995 共享权益，共担责任 Shared Right,Shared Responsibilities 1996 同一世界，同一希望 One World,OneHope 1997 生活在有艾滋病世界中的儿童 Children Living in a World with AIDS 1998 青少年：迎战艾滋病的生力军 Force for Change:World AIDS Campaign with Young People 1999 倾听，学习，尊重 Listen
13、,Learn,Live!,2000 男士，责无旁贷 Men Make a Difference 2001 你我同参与 I can and You 2002 相互关爱，共享生命 Live,let Live 2003 沿用去年“相互关爱，共享生命”的宣传主题，强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社 会积极行动，采取更为有效的措施，为艾滋病 病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的生活环境。2004 关注妇女，抗击艾滋 2005 遏制爱滋、履行承诺,20世纪80年代末,美国的艺术家们用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们.在一次世界艾滋病大会上,艾滋病病毒感染者和病人齐声呼吁人们的理解,此时,一条长长
14、的红丝带被抛在会场上空,支持者们将红丝带剪成小段,并用别针将折叠好的红丝带别在胸前.红丝带:象征着我们对艾滋病病毒感染者和病人的关心与支持象征着我们对生命的热爱和对平等的渴望象征着我们要用心来参与与预防艾滋病的工作,艾滋病巨大危害及蔓延特点,a.速度快，每天8500人感染 b.从农村蔓延到城市 c.发展中国家患病率高，95来自 发展中国家 d.亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势,HIV病毒的致病机理,直接杀伤：HIV病毒进入细胞,在细胞内 大量增殖,导致感染细胞破裂。间接杀伤免疫系统对健康T4淋巴细胞的攻击T4细胞无反应性细胞程序性死亡(apoptosis),艾滋病感染过程,艾滋病感染过程,T细胞
15、表面的艾滋病病毒,艾滋病的传播途径,（1）性接触传播（同性 恋、异性恋、双性恋）,（2）血液传播 a.输入污染了HIV的血液或血液制品,b.静脉药瘾者共用HIV污染的注射器,c.共用医疗器械或生活用具,d.注射器或针头消毒不彻底或不消毒,（3）母婴传播,临床表现,本病潜伏期较长，感染病毒后需210年才发生以机会性感染及肿瘤为特征的艾滋病。从感染病毒到发病，临床上分为四期：急性感染期、无症状期、持续性淋巴结肿大期、AIDS期。不是每个感染者都会完整地出现四期表现。,急性感染期,HIV侵袭人体后6天6周，53-93%的感染者出现似感冒的急性症状：70%有发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、关节痛。50%有
16、皮疹，如丘疹、荨麻疹、疱疹等。75%可有全身淋巴结肿大。50%可发生神经系统改变如畏光、冷漠、脑膜炎等。,急性HIV感染的皮疹,无症状期,无论是否经过急性期，所有的HIV感染者都会经过无症状期。此期可无任何临床症状，仅表现为HIV抗体阳性，此期持续210年。但无症状期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。,持续性淋巴结肿大期,无症状期后开始直至发展成为典型的AIDS之间的一段时间。此期有很多命名，包括AIDS相关综合征、淋巴结病相关综合征、AIDS前综合征等。此时，病人已具备了AIDS的最基本特点：,全身症状：约50%的患者有疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌食、腹泻、
17、头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。轻微感染：口腔念珠菌感染、牙龈炎、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤真菌感染、毛囊炎。淋巴结肿大：无其它原因可以解释的除腹股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结肿大，对称发生，触之质韧，活动无压痛。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。,AIDS期,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下特点：（1）发生各种致命性机会感染（2）恶性肿瘤（3）其它 HIV相关性消瘦综合征等,各种严重的机会感染,机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。主要病原体有卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。其中卡氏肺囊虫性
18、肺炎最为常见。,其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、皮肤 损害、脑炎、颅神经炎甚至全身性 感染等，并常有多种感染及肿瘤同 时存在，使临床表现复杂多样。,艾滋病病人与卡波氏肉瘤,防治措施 建立HIV感染监测网络，了解和控制疾病流行 蔓延 宣传AIDS危害性，传播途径，预防知识，抵制 不良行为 加强血及血制品检测，确保输血、血制品的安全 加强国境检疫，防止从国外传入,艾滋病及其治疗研究的进展,艾滋病难以治疗的原因A、HIV感染细胞后，在复制过程 中，HIV整合于细胞基因内，成为细胞的一部分，要想消灭病毒，必须杀灭被感染的人体细胞，这显然是困难的；B、HIV进入人体后，同时感染中枢神经细胞，故药物需穿过血脑屏障，才能发挥作用；C、晚期艾滋病患者，免疫系统大部被破坏，任何药物难于使其恢复。,蓝细菌通过光合作用生成的氧气吧,
