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1、,房颤的定义房颤是一种由心房不规律的电活动引起的室上性心律失常,伴有心房功能的减退。R-R间期不等,心室频率取决于AV结的传导功能和迷走N,交感N的张力它可伴有其它心律失常;房扑(240-320次/分),房速,AVRT,AVNRT等可触发房颤,源于肺静脉的房速常发展为房颤,房的分类初发房颤口阵发性房颤:可自行终止持续性房颤:不能自行终止,需用药物或电复律永久性房颤:其它分类:特发性房颤,器质性房颤;灶性房颤,交感性房颤,迷走性房颤等,沈行病学发病率:约占总人口的0.4%,并随年龄增加,60岁的人口80岁则人口6%(Framingham研究);男性发病率高于女性;在伴有心功能减退和瓣膜心脏病时发
2、病率增加。,后在非风湿性AF年缺血猝中为5%,是非AF病人的27倍;1/6的脑猝中为AF引起;非瓣膜性AF其一过性和无症状脑猝中,年发生率7%;Framingham研究脑猝中年发生率随年龄增加1.5%(50-59岁),在80-89岁达23.5%;房画病人的死亡率是窦性心律的二倍(伴有潜在心脏病),房颤的病理生理,心房因素房颤病人的心房病理:持续性房颤的病人心房纤维表现为正常和病变纤维交错的斑点状纤维化,脂肪变性。这种病理改变可以影响窦房结,是原发性病变还是继发性很难判断;66%的特发性房颤心房肌有炎性改变;还可发现心房肌有肥大,和进行性心房扩大,房颤发生的机理自律性增高:一个或多个点在心房或静
3、脉与心房肌连结处自律性增高(灶性房颤源于肺静脉或腔静脉等折返机制:一个或多个折返波,形成子波折返;子波的数量取决于心房肌不部位的不应期,心肌质量,传导速度等在W-PW:可诱发三种房颤(I型单以折返从前传向右心房;型1-2个波前向传导;型多个波向不同方向传导,主环折返主环折返示意图,主折返环为黑尖头,在中心由于功性不应期形成狙滞smm,多环折返在电位标测192个点,在人持续性AF时左房记录到4个折返激动在右心房记录到3个折返激动。,型在右房单极记录,不mw;同方向跨过右房游离壁快速扩散,表现为单电位型可记录到大多为长双的电位和碎裂电位由于在心房的不同部位由于不应期随机发生Type frrtrrrtrrhrrrkr阻滞,表现的不规则电型其电位为多个成分,级4發伴极高频率的碎裂波和高度的慢传导、传导阻滞、自旋波,在此情况或慢传导的区城变的不y:Mitryrnirymw-yinww可能载稳,
