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1、心脏起搏器手术后护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,定义,人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。可用于治疗缓慢型和快速型心律失常,作用原理,1.治疗缓慢型心律失常人工心脏起搏器发出一定形式的微弱脉冲电流，通过导线和电极的传导，刺激电极所接触的心肌而使之兴奋，并沿心肌向四肌传导，使心房心室兴奋和收缩。2.治疗快速型心律失常通过超速抑制的原理。,适应症,1.严重心脏传导阻滞。2.病态窦房结综合征。3.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。4.外科手术前的“保
2、护性”应用。5.介人性心脏病诊治医学。,术后护理,1心电监测给予持续心电、血压监护，密切观察心电监护，发现异常及时报告，尤其要注意观察心率和起搏器是否一致，发现异常立即汇报，同时注意询问病人有无不舒适主诉，注意并发症的观察以便尽早发现并处理。,术后护理,2防止电极移位：术后嘱患者减少术侧上身活动，卧床休息3d，嘱患者平卧、低半卧位或稍左侧卧位，禁止术侧肢体过度外展和上举。指导患者避免剧烈咳漱，不要突然起床、用力等。72h后可下床在室内轻度活动，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动，尽早恢复正常肢体功能。但要注意循序渐进，避免做重复、剧烈的甩手动作及肩部负重。,术后护理,3皮肤护理：沙袋压迫切
3、口46h，术后7d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积血，结合体温、血常规判断有无感染。术后常规使用抗生素35d。,术后护理,4观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿，监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早发现出血、感染等并发症及有无导管电极移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时报告医生处理。,术后护理,5生活指导：指导患者进易消化、富含蛋白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物，充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。,出院指导,告知患者起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品牌、有
4、关参数、安置日期等），外出时随身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡片，便于出现意外时为诊治提供信息。起搏器的必要防护，对于置入起搏器囊袋的地方，应避免撞击和摩擦。教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。,出院指导,适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物，以防电极脱位和囊袋出血。避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏器工作。在家电的使用中，距离0.5m最为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。,出院指导,生活规律，情绪稳定，避免过度劳累，按医嘱定时、定量服药。应食用营养丰富的水果、蔬菜，大便干燥时应用开塞露润滑，避免排便时屏气。定期随访，测试起搏器的功能，出院1个月后到门诊复诊，以后每23个月随访1次，1年以后每半年随访1次，在电池耗尽之前电池耗尽前每周随访一次并及时更换起搏器。患者死后火化前应取出起搏器。需按医嘱定时按量服药。,感谢观看,
