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2、。gCom pany Logo,急性心肌梗塞的护理。心内科雷颖,病人基本情况令患者刘爱茹,加27床,女,68岁,以“间断胸闷、气短3年,再发1周”主诉于2月14日1900步入病室。gCom pany Logo,病史汇报3年前劳累后出现胸闷、气短,无心前区疼痛,持续数分钟,休息后好转,在西京医院行冠脉造影明确“冠心病”诊断,因冠脉严重狭窄病变(具体造影结果不详虑冠脉内支架及及冠脉搭桥风险较大议药物保守治疗。1周前惠者无明显诱因感胸闷、气短再发,持续5-10分钟休息后好转,每日发作2-3次,偶有夜间阵发性呼吸困难,日常活动明显受限,今为进一步爱病以来,饮食、夜休可,天小霍正常。,病史汇报既往有高血
3、压15年,血压最高达200/100mHg。有2型糖尿病史15年。无食物及药物过敏史。,查体检查查体:T36.3,P68次分,R18次分,BP120/70mnHg,双下肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大,心率68次分,律齐,双下肢中度凹陷性水肿辅助检查:心电图示窦性心律,心率70次分,心肌供血不良。,初步诊断1冠心病缺血性心肌病心功能级;2.高血压病3级极高危组;3.2型糖尿病。,初步护理入院后医嘱给予一级护理,糖尿病饮食,吸氧,静脉高氧,口服“硝酸异山梨酯片”,“呋塞米、螺内酯,瑞舒伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,富马酸比索洛尔片,“马来酸左旋氨氯地平片、替米沙坦,诺和灵R早、中、晚餐前20u餐前3
4、0分皮下注射、诺和灵N20u晚22:00”皮下注射降糖,静滴“丹参多酚酸盐、硝酸甘油、前列地尔、果糖间断静推速尿等治疗。,检查动态2月15日检验科电话回报危急值:心肌酶:LDH1350U/L、LDH657UL,cK1599U/L、cKMB877U/L,肌钙蛋白阳性。查心电图:窦性心动过速,心率101次/分,心肌缺血,RV3V5呈QS型。考虑冠心病非ST段抬高性心肌梗死。医生书面通知病危,给予心电监护,重症监护,患者及家属表示知晓风险,仍坚决拒绝住监护室,并签字,检查动态签字表示责任自负。血常规:WBc10.18109L、Neu83.2%,。肝功ALT56.5UL、AST247U/L,血脂:TG
5、1.86mmoL,诊断高甘油三酯血症,糖化血红蛋白11.0%。全天血糖监测:空腹126mmoL餐后2小时14.8 mmol/L、午餐前175mmoL、餐后2小时178mmol/L、晚餐前15mmoL、餐后2小时14.9 mmo/L、22点8.6mmo/L。,检查动态患者精神,饮食可,大小便正常,胸闷、气短明显减轻,未诉胸痛、心悸等不适。于2月18日复查心肌酶:LDH1324UL、LDH616U/L,cK581UL、CKMB338UL,心电图:窦性心律,心率71次/分,心肌供血不良,RV3-V5呈QS型。医嘱停病危及心电监护,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
