《急性脑梗死静脉溶栓完整版本课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性脑梗死静脉溶栓完整版本课件.ppt（59页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,k急性脑梗死静脉溶栓治疗符长标,缺血半暗带1分钟30分钟血减少1小时半影区3小时梗死核心,不同治疗时间的功能结局(mRS0-1)32.6nteraction p=0.0162.21.81.456Time to treatment(hours),急性脑梗死再灌注治疗的理由早期恢复供血缩短缺血损害的时间缩小梗死体积使可逆性损害的缺血组织恢复改善神经损害,对策静脉溶栓动脉去栓包括碎栓,支架,取栓,溶栓静脉溶栓转动脉去栓传统抗凝、抗血小板等,脑梗死静脉溶栓适应症年龄18-80岁,性别不限发病3(4.5h)以内脑功能损害的体征持续存在超过1h,且比较严重脑CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改
2、变临床明确诊断为缺血性脑卒中,必须和全脑缺血(如晕厥)、癫痫或偏头痛等其它疾病鉴别,脑梗死静脉溶栓禁忌既往有颅內出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺(锁骨下静脉穿刺)近3个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据已口服抗凝药INR1.5:48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)血小板计数低于100109/L,血糖180mmHg或舒张压100 mmHg,脑梗死静脉溶栓禁忌岀血性视网膜病,例如糖尿病(视觉障碍可能提示视网膜出血)或其他出血性眼部病变细菌性心内膜炎、心包炎妊娠卒中发作伴癫痫,绝对禁忌症活动性内出血出血性素质及出血性疾病脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤凝血功能异常,相对禁忌症(一)年龄大于75岁近3个月卒中病史或严重头部创伤近3个月胃肠或泌尿生殖系出血近3个月细菌性心内膜炎、心包炎过去10天内外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤或在无法加压的部位施行血管穿刺术(锁骨下或颈静脉),
