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1、慢性阻塞性肺疾病及其护理,一种具有气流受限特征的肺部疾病且气流受限不完全可逆呈进行性发展与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,复习,复习,吸烟,职业粉尘,空气污染,感染,蛋白酶失衡,复 习,COPD临床表现,复习,短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性痰，可伴发热,咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻,COPD的分期,教学内容及目标,气体交换受损 休息与活动 熟悉 病情观察 熟悉 氧疗护理 掌握 用药指导 熟悉 呼吸功能锻炼 掌握,清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅 掌握 用药护理 熟悉 病情观察 熟悉,焦虑 去除产生焦虑的原因 了解 帮助病人树立信心 了解 指导病人放松技巧 了解,C
2、OPD的护理,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2 清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关,COPD的护理,（1）休息与活动,急性期卧床休息，极重度患者采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。,（2）病情观察,观察咳嗽，咳痰，呼吸困难程度，痰液色，量，性状，监测动脉血气分析。,（3）氧疗护理,呼吸困难伴低氧血症者，予氧疗。,（4）用药护理,观察药物疗效及不良反应。,（5）呼吸功能锻炼,缩唇呼吸 腹式呼吸,1 气体交换受损与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳分泌物过多和肺
3、泡呼吸面积减少有关,COPD的护理,1 PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症2 PaO255-70mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。,1（3）氧疗护理,使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO260mmHg和（或）SaO2升至90%,COPD的护理,病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。,1（3）氧疗护理,持续低流量吸氧：1-2L/m，15h/天,COPD的护理,（1）休息与活动,急性期卧床休息，晚期采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。,（2）病情观察,观察咳嗽，咳痰，呼吸困难程度，痰
4、液色，量，性状，监测动脉血气分析。,（3）氧疗护理,持续低流量吸氧1-2L/m，15h/天。,（4）用药护理,观察药物疗效及不良反应。,（5）呼吸功能锻炼,缩唇呼吸 腹式呼吸,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关,COPD的护理,通过缩唇形成微弱的阻力使呼气时间延长，有利于肺泡内气体交换，增加通气量。,先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。缩唇的程度与呼出气流：以能使距口唇15-20mm水平距离的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜。吸与呼的比例为1:2或1:3,（5）缩唇呼吸,COPD的护理,有助于增加通气量，降低呼吸频
5、率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。,两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。可配合缩唇呼气法同时进行。,（5）腹式呼吸,COPD的护理,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2 清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关,COPD的护理,清理呼吸道无效与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道.协助排痰.有效咳嗽,（2）用药护理,注意
6、观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,2（1）湿化气道,COPD的护理,清理呼吸道无效与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道.协助排痰.有效咳嗽,（2）用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，予胸部叩击。方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀有节律的叩拍患者背部,叩击顺序沿支气管上行方向，自下而上，由边缘到中央,一是饭后1小时不宜叩背，以免引起呕吐；二是叩背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。,2（1）协助排痰,COPD的护理,定时翻
7、身利于痰液排出，且可防止肺泡萎缩和肺不张。每12h/次，若痰量过多，应每1020m/次，可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。,2（1）协助排痰,COPD的护理,清理呼吸道无效与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道.协助排痰.有效咳嗽,（2）用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,先进行深而慢的呼吸56次后深呼吸至膈肌完全下降，在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,2（1）有效咳嗽,COPD的护理,患者
8、取坐位或半斜卧位。用右手食指和拇指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，帮助患者咳嗽咳痰。,2（1）有效咳嗽,COPD的护理,清理呼吸道无效与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道.协助排痰.有效咳嗽,（2）用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2 清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关,COPD的护理,（1）去除产生焦虑的原因,（2）
9、帮助病人树立信心,（3）指导病人放松技巧,气体交换受损 休息与活动 病情观察 氧疗护理 用药指导 呼吸功能锻炼清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅 用药护理 病情观察焦虑 去除产生焦虑的原因 帮助病人树立信心 指导病人放松技巧,小结,缩唇呼吸腹式呼吸,湿化气道协助排痰有效咳嗽,课后复习,1 氧疗的护理相关知识2 练习呼吸功能锻炼及有效咳嗽方法，并把身边的同学当做病人用自己的语言进行指导,THANKS!,7.把自己的欲望降到最低点，把自己的理性升华到最高点，就是圣人。7.成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。7、世上最难求的是爱情，最难还的是人情，最难得的是友情，最难分的是亲情
10、，最难找的是真情，最难受的是无情，最可爱的是你微笑的表情。13.因为爱心，流浪的人们才能重返家园;因为爱心，疲惫的灵魂才能活力如初。渴望爱心，如同星光渴望彼此辉映;渴望爱心，如同世纪之歌渴望永远被唱下去。16.我的财富并不是因为我拥有很多，而是我要求的很少。15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。10.一个人如若不能使自己的人生辉煌，但也没有理由使它黯淡;人生可以平凡，但不可以庸俗堕落;人生不在乎掠取多少，而在于追求过程的完美与卓越!1.感谢上苍我所拥有的，感谢上苍我所没有的。16.顾客不
11、是买产品，他更买做事认真的态度服务态度和服务精神。8.只有不断找寻机会的人才会及时把握机会。7.带着感恩的心启程，学会爱，爱父母，爱自己，爱朋友，爱他人。2.对于最有能力的领航人风浪总是格外的汹涌。15.人只能按照自己的条件去寻找终生伴侣。3.成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。关于克服困难的自我激励语录15.苦忆旧伤泪自落，欣望梦愿笑开颜。12.磨难有如一种锻炼，一方面消耗大量体能，一方面却又强身健骨。对待磨难有两种态度。一种是主动迎接，一种是被动承受。主动迎接磨难的人，在忍受磨难的痛苦时，内心多是坦然的，磨难使他好象刀剑愈见锋芒。被动承受磨难的人，在为磨难所煎熬时，内心多充满惶惑，磨难使他仿佛卵石愈见圆滑。（）10.想要有空余时间，就不要浪费时间。13.知难而上，奋发图强，是竞争的作用;知难而退消极颓唐，也是竞争的作用。,
