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1、扁桃体切除术围手术期的护理,B1东,主要目标,熟悉扁桃体解剖及功能了解扁桃体炎的病因及临床表现掌握扁桃体切除术的术后护理,扁桃体解剖及功能,形态：一对扁卵圆形的淋巴器官位置：位于扁桃体窝内，腭咽弓和 腭舌弓之间的三角形凹陷区域功能：产生淋巴细胞和抗体，防御细菌及病毒。,扁桃体炎病因,链球菌或葡萄球菌，细菌及分泌物积存于扁桃体窝继发于某些急性传染病（猩红热、白喉、流感、麻疹等）自身免疫反应急性反复发作演变为慢性,临床表现,扁桃体肿大分度,I度：扁桃体窝内 II度：超过腭咽弓 III度：达到或超过中线,并发症,局部：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、颈淋巴结炎全身：,急性肾炎风湿性关节炎风湿热心脏病长期低热
2、,细菌和毒素变态反应,专科体查,急性期：口咽部黏膜充血，呈弥漫性 扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血显著慢性期：扁桃体慢性充血 隐窝口封闭，黄白色小点，脓性分泌物 下颌淋巴结肿大,急性化脓性扁桃体炎 慢性扁桃体炎,口咽检查法：压舌板轻压病人舌前2/3检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动,非手术治疗：1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法）3：增强体质手术治疗：扁桃体切除术（tonsillectomy）,治疗,扁桃体切除适应症,扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿已成为引起其他脏器病变的“病灶”保守治疗无效者,扁桃体
3、切除禁忌症,急性期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期造血系统疾病、凝血机能减退妇女月经期、妊娠期严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病等,（一）一般护理,术后卧位 生命体征 有无呼吸困难,（二）疼痛的护理,以患者描述的疼痛程度为标准鼓励患者和家属参与疼痛治疗，如：听音乐、聊天等分散注意力颈部冷敷、止痛药,（三）伤口的护理,观察：,观察伤口，术后6小时开始长白膜，24小时长满，5-7天左右逐渐脱落观察咽喉部粘膜的颜色、无肿胀、假膜及脓性分泌物如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染，应尽早处理,（三）伤口的护理,漱口：进食后漱口，先用清水再漱口液漱口漱口液：常用的有复方氯己啶广谱抗菌，0
4、.1%甲硝唑抗厌氧菌方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。,（三）伤口的护理,术后第二天开始三多：多说话，多漱口，多饮水进食按医嘱给药，合理应用抗生素及雾化吸入,（四）饮食的护理,饮食关注：,冷流质,半流质,软食,禁食,术后6h,术后第1天,术后第4天,忌坚硬粗糙，辛辣刺激的食物,流质,术后第6天,（五）出血的护理-分类,原发性出血：术后24h内出血者继发性出血：术后24h以上出血者 白膜脱落期出血：术后5-6天,（五）出血的护理-观察,术后首日安静休息，少说，话咳嗽轻。及时吐
5、出口腔分泌物及血液观察面色、脉搏及血压情况频繁吞咽者观察伤口出血情况，查找原因观察次日晨起大便颜色,（五）出血的护理-常规处理,及时发现，迅速报告保持呼吸道通畅术后颈部冰敷，口含冰水迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理心理支持，缓解紧张情绪指导合理的术后饮食,（五）出血的护理-止血方法,根据出血量及出血部位,通常采用以下四种方法1、压迫止血法2、结扎或缝扎法3、电凝法4、残体摘除术,出院健康教育,饮食宣教漱口，保持口腔清洁适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力白膜脱落及出血的观察避免感冒咳嗽等，如出血多等症状及时就诊术后一周复查,问题,1、术后出血的预防？2、术后出血的观察与护理？,参考文献,1.
6、耳鼻咽喉头颈外科学 人民卫生出版社 第八版2.眼耳鼻喉口腔科护理学 北京大学医学出版社 2016年11月出版3.闫果珍.低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策.齐齐哈尔医学院学报.2013,20(34):3088-30904.钟贞 肖水芳 王春燕 等.等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较J.临床耳鼻咽喉科杂志ZOO6 5.薛建秀,段润卿.两种扁桃体剥离法的临床应用体会J.中国药物与临床,2016,(1).,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End,谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,
