《手术中低体温预防课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术中低体温预防课件.ppt（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、手术中低体温预防,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,目录,体温的相关知识 低体温发生的原因 低体温对机体的影响 预防低体温发生的措施,1,围手术期低温,定义：核心温度低于36.0称为低体温，是手术中最常见的综合并发症之一。,外周体温比核心体温低2-4C,Core:37C,1、年龄因素：青春期-正值发育旺盛期，体温控制不稳定老年人-皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢低，导致体温偏低，对温度变化敏感度差小儿-由于体表面积相对体重大，且体温调节功能 不完善，易受外界环境影响而发生变化 2、环境因素：手术室的温度一
2、般控制在2125。层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降。,引起低体温的原因,麻醉因素:麻醉药物可导致体温调节障碍，麻醉药物使血管收缩，抑制机体对温度改变的调节反应，病人只能通过自主防御反应调节温度的变化，全麻后人体核心温度的变化可由原有的02 增加至4，高达正常体温调节阈值区间的20倍气管插管:气管插管气管直接与外界空气相通丧失滤过、加温和湿化作用冷而干燥的空气直接进入肺部带走体内大量热量体温下降 肌松药:使全身骨骼肌处于松弛状态，也消除了肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。,皮肤消毒：消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒目的，消毒
3、液的挥发带走大量的热量，使体温下降。大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗体腔，都是使体温下降的重要因素手术中输注大量温度较低的液体，特别是输入大量 库血，可明显降低机体体温，室温下每输入1 000 ml液体或200 ml 4血液，可使体温下降0.250.5。新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为低体温的高危人群。其他:手术间低温环境、术前禁食禁饮、患者的紧张情绪等因素。,低温的不良作用,1、增加手术部位感染风险可降低机体免疫功能，引起外周血管收缩导致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，增加患者的费用。2、心血管系统并发症如心率失
4、常、房室传导阻滞、血压下降，严重者可引起室颤、心搏骤停。3、对于创伤的患者，低体温可增加死亡发生率,4、凝血功能的影响使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量及术中用血量。低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓形成。5、低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成，寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛6、中枢神经系统：降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33度以上不影响脑功能，28度以下意识丧失。7、内分泌系统：可抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，麻醉中易发生高血糖,低体温预防措施,1
5、、接送病人注意保温，根据季节加盖，避免不必 要的暴露2、实施麻醉及手术时减少暴露面积，非手术区域 被服或手术巾遮盖，避免弄湿被服，保持床干燥3、手术部位皮肤皮肤保护膜粘帖,1、手术室内温度控制在2125，湿度在40%60%，根据手术不同时段及时调节温度，2、高危患者(婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤等）可在手术开始前适当的调高室温,1、乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收和带走大量的热 量，可使体温在短时间内降低2、不使用挥发性消毒液，碘伏为最佳消毒液。,1、保持核心体温的有效措施，尤其是大量输液输血 时此方法更合适。2、恒温箱加热静脉输液便是方便快捷、行之有效的 方法，要确保恒温箱性能稳定，温度适
6、中，勿使 液体加热过高，不能超过38。3、恒温箱内液体应按入箱时间先后使用，一次放入 箱内液体不要太多，以免在高温下存放时间太 长，最好勿超过6 h。4、对出血性疾病和高热患者应慎用加热液体，防止 加重病情5、体腔冲洗液可带走大量热量，冲洗体腔的液体应 加热，以38为宜。,注意事项,1、应采用综合保温措施2、在使用加温冲洗液前需在次确认温度3、装有加温和的液体不应用于患者皮肤取暖4、使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者皮肤造成影响5、使用加温设备需做好病情观察及交班工作。,单一的保温方法并不一定能起到保温作用。术中采用复合保温护理方法可有效地维持病人正常体温。,室温控制使用加热毯输血输液加温冲洗术野液体加温非手术区的四肢和躯干覆盖,我们所能做到的！,让我们共同关注，共同努力更好的服务于每一位患者,感谢观看,
