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1、1,护理工作中的慎独精神,福建省地质医院 卓婷,2,所谓“慎独”或“慎其独”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。从积极的角度说，“慎独”则是一个保持和守护“自我”道德本性的过程；从消极的角度说，“慎独”是一个防止和约束“自我非道德性”萌生和出现的过程。辞海的解释为：“在独处无人之时,更要对自己的行为谨慎不苟”。,何为慎独?,3,近代，刘少奇同志曾在论共产党员的修养一书中，对“慎独”作了更通俗的解释，他说：一个人在独立工作，无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事这就叫“慎独”。作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。,何为慎独?,4,1.由护理工作的职业特点决定 2.加强护理职业道德修养的
2、重要环节 3.避免护理差错，医患纠纷的发生 4.有利于维护护理人员的身心健康,护士培养慎独精神的意义,5,对我们护士来说,医德慎独,就是在无人监督,单独工作时,仍能坚持医德信念,自觉地履行医德原则和规范,积极主动地救治患者。慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、价值和实践指导意义,是由护理工作的性质和任务所决定的,慎独意识的重要性,6,护理工作具体、繁重、紧张,要求护士自觉的、耐心、细致、一丝不苟地按规程和制度去操作。护理工作时，是个体独立承担的,尤其是夜班。因此护士的慎独修养直接关系到护理质量,慎独意识的重要性,7,慎独与病情观察：护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的患者,而护士是病情
3、观察的哨兵,护士单独值班机会较多,尤其是夜班护士是独当一面。能否按分级护理的要求,巡视病房,及时了解病情变化,只能依赖于护士自觉性和责任心。护士只有具备了慎独修养,才能自觉地严格要求自己。使规章制度落在实处。对工作认真负责,观察病情不放过蛛丝马迹。与患者亲切交谈,观察患者的思想变化,了解饮食起居,为医生诊疗计划的制订、实施提供客观、翔实的资料,慎独修养在护理工作中的作用,8,慎独与护理操作：在临床护理工作中,护理操作往往是一个护士单独进行,独立完成,服务对象千差万别,尤其是不能用言语表达的小儿和昏迷等患者,而护理行为的正确与否,好与差,只有护士单方认可。护理工作关系到患者的生命和健康,是否按程
4、序运作,按规定消毒,按要求实施,按操作原则选择方案。都依赖于护士的良知和责任感,护士只有具有慎独精神,明确操作意义,掌握病情,才能正确执行医嘱,使护理计划更合理完善,才能减轻患者的痛苦,利于患者的早日康复,慎独修养在护理工作中的作用,9,慎独对药物治疗作用的影响：包括以下几个方面,如慎独与用药时间的准确性、慎独与配药过程规范化、严格用药剂量、掌握用药安全意识、遵循用药原则、选择正确的用药途径等。其中任何一个环节出现问题都会影响病人的治疗效果。如对危重患者是否做到全力抢救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职;无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行;是否严守无菌技术;个人操作有
5、无严格查对等,慎独对药物治疗作用的影响,10,慎独与用药时间的准确性 根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同。在抗生素的应用中，护士要考虑血药浓度，药物半衰期，不应提前加药，随意连瓶。静脉滴注每日2次的，不要把两次药连在一起输，这样严重影响了药物的治疗效果,慎独对药物治疗作用的影响,11,慎独与配药过程要规范不要为图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污染;有的用1付空针抽吸两种甚至多种药物而不注重配伍禁忌，认为不变色，不产生沉淀即可，严重降低了药物疗效，重者产生了毒性作用。临床上用药剂量的正确性对药效发挥有着重要
6、的作用。剂量过小，不仅达不到治疗效果，而且很容易使机体产生耐药性;剂量过大，则容易发生中毒反应而加重病情。,慎独对药物治疗作用的影响,12,同一种药物不同的给药途径可产生不同的治疗效果，如硫酸镁口服可导泻，静脉滴注可降低血压，外敷可以减轻局部胀痛。护士应根据治疗目的，正确执行医嘱，选择正确的用药途径，保证药物正确发挥疗效。,13,不按操作规程配药，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余量较多;另外，静脉输液排气时，操作方法不当也会排出药液较多，造成药品的浪费，护士必须具备慎独修养，加强责任心，彻底融化药物，选择合适的注射器，小于1ml的药物必须用1ml的注射器抽吸。确保用药剂量的准确性，使药物发挥最
7、大的疗效。药物在体内充分发挥疗效，需要正确的给药途径、剂量、时间、方法等。要考虑药品安全及药效，否则会引起不良反应。如静脉输液青霉素要现用现配;要根据药物和病情调节滴速，甘露醇30min要滴完，否则起不到减轻脑水肿，降低颅内压的作用;不能机械执行医嘱，忽视了用药指导，致使有的患者口服铁剂，不知道用吸管，牙齿被腐蚀。给患者增加了不必要的痛苦。,慎独对药物治疗作用的影响,14,交接班不认真检查病人状况，填写虚假护理数据，巡视不够，病情不观察、不仔细，执行医嘱不细致、错误，危重病人转科检查未按要求交接和备急救药品。服务态度未做到以人为本，机械完成治疗工作，缺乏细致、耐心解释、告知，尤其对病人家属的多
8、次询问语气生硬、冷淡，健康宣教未针对个体不同的心理、社会、身体需求进行。技术操作未认真执行操作原则：进行药物治疗时，不严格三查七对、药夜抽吸不完全，不按医嘱时间给药，插管过程不按流程，动作粗暴，影响操作质量。医院感染-手卫生落实不到位，未做到一次操作，一次洗手，针头污染不更换，留置针封存达不到要求，更换物品时瓶口不处于无酒状态，医疗垃圾处理违规。基础护理;:未按标准及要求进行，未按护理级别进行，生活护理完全依赖家属，翻身、卧位更换不及时，漏做口腔护理、尿道口护理等。,护理过程中“慎独”缺乏现象,15,一日上午，某护士在做治疗时把17床患者的青霉素误给16床患者注射了，在给17床打针时，才发现给
9、16床患者的针打错了，首先他下了一跳，然后他迅速的看了看16床发现没什么反应，就抱着一种侥幸的心理，继续给其他患者做治疗，但是内心还是忐忑不安，自己偷偷注意这个病人，大约5分钟左右，她看见16床正要乘电梯下楼吃饭，这时她内心感到 极度不安，就赶紧叫患者回病房，并询问患者打针以后有什么不舒服，这时这个患者才说：打针以后心里有点慌，此时该护士想再也不能隐瞒了，立即报告值班医生，当他们跑到病房时，患者已经出现呼吸困难，面色苍白，他们及时采取了抢救措施，病人症状逐步缓解，未造成严重后果。,分析此案例，错在哪里？,案例,16,责任感不行：一个护理工作者，在工作时应以严谨的工作态度，严格执行三查七对，遵守
10、护理常规，不能草率行事。差错发生后，该护士应立即汇报，不能将错就错，怀侥幸心理，只有忠诚老实，如实反应情况，才能及时采取补救措施，以防不良后果的发生，上面杨震例子里王密说的天知、地知、你知、我知，护士就是抱着天知、地知、我知、你不知的侥幸心理，想侥幸逃过去。慎独修养不够：因为护理工作往往是一个人独立进行的，有些是在患者失去知觉或不知性的情况下进行的，因而是否认真执行医嘱，有无差错发生，往往不易被人察觉到，全凭护士内心的道德信念，一个高度遵守道德修养的护士，在任何情况下都应忠实于病人健康利益，要求自己对工作极度负责。因为患者走进医院，就是把自己宝贵的生命托付给医护人员，护士对患者的生命负有很大的
11、责任，每个护理人员，应牢固树立人命关天，安全第一的思想，这样才能防止差错事故的发生,17,既然慎独这么重要，那么我们如 何才能培养慎独精神呢？,18,培养和提高护士的慎独修养,一、认识慎独的重要性，加强职业道德教育：随着社会的不断进步，患者及家属法律意识的增强，对医护质量要求越来越高，对护理工作者提出了更高的要求，若是护士不具备良的职业道德，产生倦怠、懒惰的情绪，容易发生服务态度生硬，违反作规程或护理措施不到位，给病人的生命健康带来不可估量的损失，至引起护患纠纷的发生，护士比其他人员更直接面对病人，而许多护理工作常常是在独自一人的情况下完成的，而道德观念则支配护士对护理操作的实施价值判断取舍，
12、因此护士作为护理操作过程的道德行为体，必须不断完善自我，升华思想培养，使慎独成为自身的一种道德力量，在任何情况下，永远把病人的利益放在首位，才能保持稳定的情绪，高昂的工作热情，使护理任务得以保证。,19,培养和提高护士的慎独修养,二、热爱本职工作，常怀感激之心 热爱本职工作是慎独的前提，一个对自己从事的工作有抵触情绪或者轻视的人，必然表现为懒散、怠慢、得过且过，何谈严谨、慎独。,20,培养和提高护士的慎独修养,三、加强责任心、爱心的培养：责任心其实就是在无人监督的情况下，自觉的为病人解决健康问题。爱心就是对病人如亲人、朋友，促使我们换位思考去审视自己的行为对病人的影响。护士与病人接触最多，各种
13、护理都需要护士去完成，没有爱心的护士是不会从病人角度去理解病人的感受和痛苦，而护士的责任心和职业道德更是直接影响到病人的安危，只有对病人有了关爱之心，才会体谅病人的需求，只有增加了责任心才会认真履行岗位职责，认真按标准及要求执行操作，使病人安全得到保证。,21,四、护理良心是慎独的根本保证：慎独修养提高内心信念，就是通常所说的良心所发挥的作用。（举例静脉输液）人们行动之前起自行指导，行动之中自行控制和校正自己的行动，行动之后自我评价、反省或改正自己的行动或过失，是一种自省、自控力量，有了良好的护理修养，就能做到不管人前人后、不管对象情况怎样，不管是否有人检查和监督，都能一如既往的按照操作程序要
14、求一丝不苟的完成各项护理工作，就是慎独精神的体现。,培养和提高护士的慎独修养,22,总之慎独精神体现在我们日常工作的点点滴滴中，一次皮肤的消毒，一次洗手，注射抽血时“一人一针一管”的原则的坚持，无菌操作原则的坚持，查对制度的坚持，都需要每个护士拥有慎独的职业修养。护理工作是艰辛的、是无私的、是博爱的，我们不应也不会因为个人私利而忘记了无菌操作原则，我们不应也不会因为忙碌而忽视了病人的生命健康，我们不应也不会因为偷懒而视病人的生命为儿戏。,23,虽然我们很渺小，但是我们的手中维系的是病人的健康，甚至是病人的生命。如果我们没有了慎独精神，就可能发生传染病的传播，可能发生病人间的交叉感染，甚至在我们的弹指一挥间一个生命就可能逝去，我们又如何可以心安？因此，为了病人的安全，为了自己能心安，我们应严格坚守慎独精神，让其为医疗护理安全保驾护航。,24,谢谢聆听,
