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1、护工医院感染防控知识培训,4,4,一.感染定义与现状,5,5,定义：住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员（护工）在医院内获得的感染也属医院感染。,什么是医院感染？,6,一、新传染性疾病出现，老的疾病死灰复燃,原有疾病死灰复燃：疟疾和结核菌近几年呈上升趋势。新出现有高度传染性的疾病：疯牛病，SARS、禽流感、口蹄疫、H7N9、中东呼吸综合征等。,7,二、医院感染恶性事件此起彼伏,1991年，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23死亡；1992年，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴
2、发，26人感染，10名死亡；1993年，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染；2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染；2005年，某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除；2008年，西安交大医院新生儿死亡事件。,11,“新生儿死亡事件”：2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现感染症状，其中8名新生儿相继
3、死亡。经确定为医疗事故后，撤销医院院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。医院补偿每位死亡患儿家属20万元，并退回所有已经缴纳的医疗费用。,12,经调查，这起事故与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，而途径就是医务人员的双手。,13,“手卫生事件”：2010年9月，山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生医疗纠纷，医院举证治疗及护理过程均无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带，最终医院败诉。,14,三、日趋严重的细菌耐药状况,15,超级细菌与甲流H1N1、非典、普通流感的对比,无药可治,16,死
4、亡率超过50%,16,四、职业暴露严重威胁医务人员,形势严峻！,17,二.感染管理的相关法规,18,18,1 医院诊断标准 2001年2 消毒技术规范 2002年 3 抗菌药物临床应用指导原则 2004年4 内镜清洗消毒技术操作规范 2004年5 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护导则 2004年6 口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年7 血液透析复用操作规范 2005年8 传染病防治法 2004年9 医疗机构管理条例 1994年10医疗废物管理条例 2003年11病原微生物实验室生物安全管理条例 2004年12艾滋病防治条例 2006年13消毒管理办法 2001年14传染性非典型肺炎防治管理
5、办法 2001年15医院感染管理办法 2006年16医院空气净化管理规范 2012年17医疗机构消毒技术规范 2012年,19,医院感染管理办法2006年6月15日经卫生部会议讨论通过，自2006年9月1日起施行。,第一章 总 则第二章 组织管理第三章 预防与控制第四章 人员培训第五章 监督管理第六章 罚 则第七章 附 则,第二十七条 工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。,20,三.感染管理的防控重点,21,21,手卫生,22,如果医务人员不注意手卫生会发生什么呢？,答案：病人很容易发生医院感染；自己很容易携带病菌、患病；带给自己的家人、朋友、
6、如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。,23,抽查各科室手卫生执行情况，护士还行，医生比护士差得多，护工和卫勤人员更差！,请大家问问自己：我在该洗手的时机进行了正确的手卫生了吗？,24,研究表明医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介!,25,细菌定植在病人的皮肤表面和存在于病人周围环境的表面；,26,通过直接和非直接接触，病患所携带的致病菌污染了医务工作者的双手；,27,细菌可以在医务工作者的手上存活并繁殖；,28,不正确的洗手法式导
7、致双手仍留有污染；,29,细菌将通过医务工作者手从病人A传递给病人B；,30,未进行手消毒的双手为病人实施侵入性操作时，会将致病菌传递至病人的易感染部位，造成严重的感染后果。,31,32,细菌,细菌,33,细菌,细菌,34,细菌,35,36,英国研究人员研究显示：平均一部手机携带的细菌量是男厕冲水柄细菌含量的18倍。,细菌,37,有调查显示：电脑键盘由于很少清洗，每平方厘米微生物数量为510个，而厕所坐便器由于定期消毒，每平方厘米微生物数量不到8个，所以从某种意义上说，电脑键盘比马桶还脏。,细菌,38,医务人员手卫生规范于2009年4月1日由中华人民共和国卫生部发布，2009年12月1日正式实
8、施。,39,40,1直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。,41,3穿脱隔离衣（工作服）前后，摘手套后。4接触清洁、无菌物品前。5接触患者周围环境及物品之后。6处理药物或配餐前。,42,当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手应采用七步洗手法并达到足够的时间。,43,44,第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓；,45,第二步：手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；,46,第三步：掌心相对，双手交叉指
9、缝相互揉搓；,47,第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；,48,第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；,49,第六步：每五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；,50,第七步：清洗手腕及手臂并擦干双手。,51,整个过程需要20-30秒！,52,整个过程需要60秒！,53,记不住！,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,揉搓双手的时间至少15秒！,64,固体肥皂二次污染是医院感染控制的严重隐患。,细菌,65,速干手消毒液可杀灭99.99的细菌（芽孢除外）和病毒，效果优于肥皂洗手；,节省时间和节约用水；手部不会干燥不适（干手剂都含有护肤成份）
10、。,66,？,？,67,68,探视人员进入病室探视前和结束探视离开时，应使用皂液洗手或用速干手液消毒进行卫生手消毒。,69,您记住了吗？,最简单、最有效、最方便、最经济。严格实施手卫生规范可减少医院感染30！,70,职业防护,71,72,73,74,75,76,（1）可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。（2）禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。（3）在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。,77,（4）在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传
11、染物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。（5）在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。（6）在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的设备前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/或制造商，以便采取适当的预防措施。,78,手套口罩防护服与隔离衣眼罩与面罩帽子长统胶靴鞋套防水围裙,79,为什么戴手套不能代替手卫生？答：虽然手套能提供屏障，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限；如果戴手套就随意触摸患者将既污染病人也污染自己！,81,为什么脱手套后必须洗手？答：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手，因此脱手套
12、后必须要洗手。,82,83,84,纱布口罩 保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。外科口罩 能阻止血液、体液和飞溅物的传播，医护人员在有创操作过程中佩带。医用防护口罩 能阻止经空气传播的直径5m 感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。,85,86,户外病原菌的浓度一般较低，不足以引发感染，因此尽量在进入可能存在病原菌的空间之前就戴好口罩，另外，绝对不要在可能有病原体积聚的空间（如传染病房、ICU）脱口罩。,87,医用口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换。一次性口罩使用4小时后应及时更换。,88,感染性废物病理性废物损伤
13、性废物药物性废物化学性废物,生活垃圾,放射性废物,89,医疗废物包扎好后注明产生科室、时间、种类、重量。,90,91,92,咳嗽礼仪,93,咳嗽或打喷嚏能咳出多少细菌或是病毒？,94,研究发现，一个喷嚏里大约含有30万个细菌，患有呼吸道疾病的人，细菌数量更是“数不胜数”。,95,英国每日邮报曾报道，患有感冒、上呼吸道等疾病的人，一个喷嚏中所含的细菌和病毒可以在2秒之内附着到扶手、座位等不停被人抓摸和触碰的地方，可以在5分钟之内把感冒病毒传染给150个人。,96,如何正确地咳嗽或打喷嚏？,97,在咳嗽、打喷嚏时，用手绢或纸巾遮盖口、鼻；,98,没有手绢或纸巾时，应用肘部衣袖遮挡；,99,如果使用
14、双手遮挡，请在事后立即洗手；,否则手部的病菌可通过相互握手、触摸门把手、电脑键盘等方式转移并传染给其他人。,100,101,温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标,呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器电话,手频繁接触的物体表面是高度危险的！,101,102,医院环境表面是细菌的“储藏库”,*,*,102,103,如果地面有病人的血迹或呕吐物如何处理？,103,104,104,“清洁单元”,105,105,106,“清洁单元”：一床一巾，一柜一巾,第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子、设备带；第二步：清洁消毒
15、床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁）；,106,107,第三步：清洁消毒病床床板、床垫；,“清洁单元”：一床一巾，一柜一巾,107,108,第四步：清洁消毒餐板，床头、床尾、床扶手、床边。,“清洁单元”：一床一巾，一柜一巾,108,109,第五步：清洁消毒病床底部及轮子（注意事项：床底及两头要摇起来清洁消毒）。,“清洁单元”：一床一巾，一柜一巾,109,110,第六步：地面干、湿拖清洁消毒：从半污染区污染区拖地，采用“S”型方式拖地。第七步：清洁消毒卫生间（含高频接触物表）。第八步：脱去防护用品，执行手卫生。,“清洁单元”：一床一巾，一柜一巾,110,注
16、意事项,111,长期住院病人，每周更换床单、被套、枕套，遇有污染及时更换。病人进食或治疗时暂停铺床；动作不可过大，尽量不要抖动床单、被套，以免引起尘埃飞扬。,112,四.常用消毒方法,114,114,医院常用的消毒方法有2种,物理消毒法热力（高温煮沸）紫外线（日光暴晒）化学消毒法 浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用,煮沸消毒法 即利用煮沸100经5min可杀死一切细菌的繁殖体。一般消毒以煮沸10min为宜。用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒。,1消毒前，应将物品洗净。易损坏的物品用纱布包好再放入水中，以免沸腾时互相碰撞。不透水物品，如盘碗等应垂直放置，以利水的对流。水面应高于物品。
17、消毒器应加盖。2消毒时，应自水沸腾后开始计算时间，一般需1520min对肝炎患者污染的器械与物品，应煮沸30min。3对棉织品煮沸消毒时，一次放置的物品不宜过多。煮沸时应略加搅拌，以助水的对流。物品加入较多时，煮沸时间应延长到30min以上。4消毒时，物品间勿贮留气泡；勿放入能增加粘稠度的物质。消毒过程中，水应保持连续煮沸，中途不得加入新的污染物品，否则消毒时间应从水再次沸腾后重新计算。5消毒时，物品因无外包装，事后取出和放置时慎防再污染。对已灭菌的无包装医疗器材，取用和保存时应严格按无菌操作要求进行。,日光暴晒法 日光暴晒法是利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。,感谢！,
