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1、,护理新技术新项目汇报,改善NICU患儿胃管固定方法,汇报者：XXX,目 录,CONTENTS,NICU留置胃管拔管危害,拔管的原因分析,固定新方法,应用新方法的效益,01,NICU留置胃管拔管危害,PART,留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿。,NICU留置胃管拔管危害,NICU留置胃管拔管危害,实际操作中通常采用经口留置胃管。虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。,再次插管一方面增加患儿痛苦,易引起交叉感染,增加护理工作量、影响工作效率。,02,PAR
2、T,拔管的原因分析,患儿非计划性拔管项目汇总表,拔管的原因分析,01,02,03,04,05,06,07,固定胃管胶布松脱,鼻唇部固定胶布松脱,约束方法不适应,固定方法错误,患儿哭吵,患儿呕吐,患儿口腔分必物过多,拔管的原因分析,数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因,拔管的原因分析,固定鼻唇部胶布松脱要因分析,要因1.口鼻分泌物多,2.患儿无意识抓挠,3.固定部位面积过窄,4.胶布粘贴不牢固,真因胶布粘贴不牢固,患儿口腔分泌物多,拔管的原因分析,固定胃管处胶布松脱要因分析,01,02,03,04,要 因1.未及时巡视,2.胶布固定位置处过窄,3.固
3、定胃管部位力度不够,4.未指定统一裁剪标准,03,PART,固定新技术,固定新技术,改善前胃管的固定方法,01.用胶布固定于鼻唇中间部位 02.固定于下颚,固定新技术,改善前1.粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便2.按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无 统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也 小，固定不牢固,对策内容1.制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带2.对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论 授课，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认人员 的学习成效，达到理论与实际相结合的目的,对策一：优化固定方法，规范操作流程真 因：胶布固定位置过
4、窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱,固定新技术,对策二：治疗护理过程中及时发现,排除影响胃管松脱之因素,增加提醒标识真因：未及时巡视问题点：固定胃管胶布松脱,对策内容1.如患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上“麻麻口水”醒目标志,引起大家重视,2.治疗或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物更换被浸湿的胶布,3.选择合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行抓脱胃管,固定新技术,1.正确正确约束患儿双手的方法,2.对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识,3.治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布,固定新技术,改善前.中.后的成果数据,固定新技术,科
5、室培训操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分,2.实行新制定胃管固定操作对策实施,04,PART,应用新技术的效益,应用新技术的效益,附加效益,01,02,03,04,我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5%,以每根胃管价格为4.86元计算,1.每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460*37.5%*4.86=20,886)2.胶布增加支出约500元3.改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元,使用新法固定后，拔管率降至6.7%;,1.每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元2.更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元3.改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元,应用新技术的效益,固定胃管新方法的应用,应用新技术的效益,总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的固定方法。,
