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1、,护理管理学基础,第五章 岗位管理与绩效管理,福建卫生职业技术学院 郑翠红,护理管理学基础,学习目标,掌握岗位设置的原则、岗位管理及护理成本的定义熟悉岗位设置与绩效管理的关系，护理岗位调整原则及流程了解评价临床路径与个案管理在临床实践中的异同点能正确运用临床路径和个案管理进行病人的管理具有运用相应的考核方法评价绩效的能力,教学大纲,第一节 岗位管理第二节 医院绩效管理第三节 护理成本控制第四节 临床路径与个案管理,第一节 岗位管理,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理1,（一）岗位及岗位管理的概念1.岗位 指医院中为完成某项任务而设立的工作职位，处于组织结构的节点或末端2.岗位管理 以组织中的岗
2、位为对象，科学地进行岗位设置、岗位分析、岗位评估等一系列活动的管理过程，是医院进行人力资源管理的平台,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理2,（二）护理岗位设置的原则最低数量原则：尽可能少的岗位设置来完成尽可能多的任务 目标与任务原则：岗位设置为完成医院的目标和任务服务 责权匹配原则：在其位，谋其政，担其责,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理3,（二）护理岗位设置的原则有效配合原则：相互配合，发挥出整体大于局部的功能 最低岗位层次原则：能设置低层次岗位的，绝不设置高层次,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理4,（三）护理岗位的分类依据专业方向侧重点不同：急救护理、危重症护理、康复护理及社区护理等
3、按其责任大小、工作难易及技术要求：护理员、护士、护师、主管护师、副主任护师及主任护师等 依据护理分工不同：护理管理岗位、临床护理岗位及其他护理岗位,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理5,（四）护理岗位评估 1.概念 以护理某岗位作为评价的客体，通过对该岗位责任大小、所需任职资格等进行评估，以确定岗位重要性的过程,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理6,（四）护理岗位评估2.岗位评估的原则岗位评估的对象是岗位而不是岗位上的护理人员让护理人员积极地参与岗位评估岗位评估的结果应该公开,一、护理岗位设置,第一节 岗位管理7,（四）护理岗位评估3.岗位评估方法 岗位参照法分类法排列法评分法因素比较法,二、
4、护理岗位分析,第一节 岗位管理8,（一）护理岗位分析的概念 指通过观察和研究，对特定的岗位作出明确规定，并规定该岗位护士所需素质要求的过程。要做好岗位分析需收集以下几方面信息（6W1H）：Who，What，When，Where，Why，for Who，How,二、护理岗位分析,第一节 岗位管理9,（二）护理岗位分析的内容基础内容核心内容,二、护理岗位分析,第一节 岗位管理10,（三）护理岗位分析的步骤护理岗位分析过程一般包括四个阶段：准备阶段、调查阶段、分析阶段、完成阶段,三、岗位公布,第一节 岗位管理11,公布内容包括岗位种类岗位数量岗位要求,四、护理岗位调整,第一节 岗位管理12,（一）原
5、则相近相似原则发挥特长原则公平公正原则收入基本持平原则,四、护理岗位调整,第一节 岗位管理13,（二）类别 职务、职称晋升降职、免职或降级换岗 淘汰,第二节 医院绩效管理,一、绩效管理,第二节 医院绩效管理1,（一）医院绩效管理概念 对医院绩效实现过程中各要素的管理，它是基于医院发展战略基础之上的一种管理活动,一、绩效管理,第二节 医院绩效管理2,（二）原则公开与开放原则客观与公正原则程序化与制度化原则反馈与修改原则可靠性与正确性原则,二、医院绩效考核,第二节 医院绩效管理3,（一）医院绩效考核概念 指医院或院长作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准，采用科学的考核方法来评定员工和医院各部门
6、履行职责、完成任务和发展的情况，并将结果反馈给考评者的工作过程,第二节 医院绩效管理4,（二）医院内部绩效考核的原则实事求是原则公平、公正、公开原则客观、科学、全面、综合原则个性化原则重视提高一线医务人员待遇为前提原则常规化、制度化原则,二、医院绩效考核,第二节 医院绩效管理5,（三）绩效考核关键指标的选择原则目标一致性原则可测性原则少而精原则独立性和差异性原则,二、医院绩效考核,第二节 医院绩效管理6,（四）护士绩效考核的关键指标护理工作量：护理操作、基础护理、护理级别等方面 护理质量：护理措施到位和病人满意度 职业发展：临床带教、科研能力、参与管理 基本素质：能级管理，自身素质考核,二、医
7、院绩效考核,第二节 医院绩效管理7,二、医院绩效考核,（五）绩效考核方法1.考核方法选择的原则 内容要先进；标准合适；方法公开；文字应简洁、通俗；定性和定量相结合2.几种不同考核方法介绍 强制分配法量表考核法：图尺度考核法；行为锚定等级考核法,第三节 护理成本控制,一、成本的概念与分类,第三节 护理成本控制1,（一）概念 护理成本指医院为患者提供护理服务所消耗的全部费用，或指在给患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中物化劳动和活劳动的消耗,一、成本的概念与分类,第三节 护理成本控制2,（二）护理成本分类 按成本的可辨认性：直接成本与间接成本按成本的可控性：可控成本和不可控成本,二、
8、护理成本的组成,护理人员的薪资：应有薪资，机动薪资 护理人力成本：护理成本中最重要的部分器材与设备：并非一般消耗品 供应物品等：消耗品,第三节 护理成本控制3,三、护理成本控制的策略,第三节 护理成本控制4,（一）护理成本核算 指医疗机构把一定时间内发生的护理费用进行审核、记录、汇总、归集和分配并计算护理服务总成本和单位成本的管理活动,三、护理成本控制的策略,第三节 护理成本控制5,（二）护理成本控制1.概念 指按照既定的护理成本目标，对构成成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督，及时发现偏差，并分析产生偏差的原因和及时采取有效纠偏措施，将护理成本限制在目标范围内的管理方法,三、护理成本控制
9、的策略,（二）护理成本控制 2.护理成本控制的程序 根据定额制定护理成本标准实施标准确定差异消除差异,第三节 护理成本控制6,三、护理成本控制的策略,第三节 护理成本控制7,（二）护理成本控制 3.护理成本控制的方法（1）人力成本控制：如机动护理人员制度、兼职制或部分工时制、辅助人力的运用、信息化（2）工作简化：寻求更经济有效的方法与程序，增进工作效率，降低成本（3）器材与设备：占医院运营成本的30%50%,第四节 临床路径与个案管理,一、临床路径,（一）概念是由一组医护人员根据循证医学的原则，将某种疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，顺序以及时间安排尽可能达到最优化，使多数罹患此病
10、或实施此手术者从入院到出院依此流程接受治疗，使患者获得最佳的、标准的医疗服务,第四节 临床路径与个案管理1,（二）临床路径的制定与实施1.临床路径的制定 选择疾病组成发展临床路径的专家医疗护理团队收集相关材料制定临床路径初稿确定临床路径,一、临床路径,第四节 临床路径与个案管理2,（二）临床路径的制定与实施 2.临床路径的实施 教育宣传临床路径使用路径差异的处理,一、临床路径,第四节 临床路径与个案管理3,二、个案管理,（一）概念美国护士协会（ANA）将个案管理（case management）定义为一个集评估、计划、服务、协调与监控为一体的健康照护系统，以符合个案多重的照护需要,第四节 临床
11、路径与个案管理4,二、个案管理,（二）个案管理的效益（1）提升病人照护品质与保证病人安全（2）缩短住院天数（3）降低医疗费用及成本（4）改善医患关系（5）增进医护人员工作满意度,第四节 临床路径与个案管理5,二、个案管理,（三）个案管理师1.个案管理师 美国护理学会建议，个案管理师应为注册护士，并持有相关专业证书，拥有硕士学位或者有先进临床管理技能,第四节 临床路径与个案管理6,二、个案管理,（三）个案管理师2.个案管理师在医疗团队中的角色功能 临床护理专家病人的管理者专家意见咨询者教育指导者协调者研究者改变者,第四节 临床路径与个案管理7,二、个案管理,（四）个案管理的程序1.评估 2.计划3.协调联系 4.监测 5.心理支持 6.评价,第四节 临床路径与个案管理8,Thank you!,
