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1、第九章护理质量管理第二节护理质量标准与管理模式,护理质量标准是衡量护理质量的准则，是质量管理的依据，没有标准就不可能有质量管理。护理质量的标准化管理是医院科学管理的基础，也是进行全面质量管理的重要环节。,一、护理质量管理标准,(一)护理质量管理标准相关概念 1.标准 由公认的机构批准，以特定形式发布，具有一定的权威性。2.标准化 指具有以重复性特征的事物为对象，以实现最佳的经济效益为目标，有组织地制订、修订和贯彻各种标准的全部活动过程。,3.标准化管理（standardization management)是以标准化原理为指导，将标准化贯穿于管理全过程，以增进系统整体效能为宗旨、提高工作质量与
2、工作效益为根本目的的一种科学管理办法，是现代化科学管理的一种重要管理手段或方法。,4护理质量标准化管理 护理质量标准化管理就是制定、执行、修订质量标准，并不断进行标准化建设的工作过程。,（二）制订标准的原则 要坚持标准的科学性、先进性、合理性、实用性，制定标准要结合实际。标准明确病人第一全员参与便于考核持续改进,（三）制定标准的方法调整研究，收集资料 拟定初稿，讨论验证 报批审定，公布实行,(四)护理管理标准体系 1.基本标准:(1)护理管理体系(2)规章制度(3)医德医风(4）质量管理(5)护理单元管理：2.分等标准:包括护理管理标准、护理技术水平及护理质量评价指标三部分。,（五）护理质量标
3、准的分类（六）常用护理质量标准 1.护理管理质量标准 2.护理技术操作质量标准 3.临床护理质量标准 4.急救物品管理质量标准 5.医院感染管理质量标准 6.健康教育质量标准,二、护理质量管理模式,（一）PDCA循环管理 按照计划、执行、检查、处理四个阶段来进行质量管理，并循环不止地进行下去的一种管理工作程序。,1.PDCA循环的步骤 每一次PDCA循环都要经过4个阶段，8个步骤。,素因次、主出找,1.计划阶段（四个步骤）调查分析质量现状，找出存在的问题，并对问题进行归类、整理；分析影响质量的各种因素，查出产生质量问题的原因；找出影响护理质量的主要和次要因素；针对主要原因，拟定对策、计划和措施
4、。,(2)执行阶段：执行阶段是管理循环的第五个步骤，也是管理循环的关键。它按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行，是脚踏实地按计划规定的内容去执行的过程。,(3)检查阶段：检查是管理循环的第六个步骤。它是把执行结果与预定的目标对比，检查拟定计划目标的执行情况。,(4)处理阶段：第七步为总结经验教训，将成功的经验加以肯定，形成标准，以便巩固和坚持；将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第八步是将不成功和遗留的问题归类小结转入下一循环。,2.PDCA循环的特点（1）大环套小环：（2）阶梯式运行：（3）循环的关键环节是A：即处理阶段。,PDCA循环的特点,大循环套小循
5、环，相互促进,A PC D,A PC D,A PC D,A PC D,循环往复,护理质量持续改进,不断循环 不断提高没有终点 只有起点,新目标,新目标,原有水平,改进,改进,不断改进,螺旋式上升,护理质量持续改进,3.PDCA循环在护理质量管理中的运用 实例：某医院产科护士长在工作中发现科室新生儿脐部感染发生率高达30%，脐残端愈合仅12%。针对以上情况，护士长召集了科室质控小组成员会议，对导致新生儿脐部感染的可能因素进行了分析，并及时采取了有效的护理措施，使新生儿脐部感染的发生率得到了有效控制。,（二）分层法 分层法（grading）是把收集来的原始质量数据，按照一定的目的和要求加以分类整理
6、，分析质量问题及其影响因素的一种方法。,（三）调查表法 调查表是为收集数据而设计的图表。调查表法就是利用统计表进行整理和粗略分析原因的一种工具。,（四）质控圈 质控圈（quality control circle）是指由在同一现场工作的人员或工作性质相近的人员，自发地互相切磋的团队精神，并运用有效的管理方法，对自身的工作环境进行持续的改善。,品质圈管理在健康教育中的应用,笔者报道以品质圈管理形式应用于健康教育中,首先由几个护士自愿组成一个“圈”,运用PDCA循环去分析和解决健康教育中的问题,针对存在问题采取相应措施,提高病人对相关疾病知识的综合了解率,从 6 0.9%上升到 89.7%。认为品质圈活动值得在临床护理健康教育中应用和推广。,
