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1、掌纹诊病各论,心脑血管疾病,【教学内容】,基本内容：心血管系统疾病常见病变的手图表现。主要内容有心律失常、风湿性心脏病、冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压、低血压、脑出血、脑动脉硬化的手图表现。教学重点：冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压的手图表现。教学难点：脑出血、脑动脉硬化的手图表现。,目录,一 心律失常二 风湿性心脏病三 冠心病心绞痛四 冠心病心肌梗死五 高血压六 低血压七 脑出血八 脑动脉硬化,心律失常,【概述】正常健康人的心脏是按着一定的节律和速率进行有节奏地搏动。当心脏受到生理、病理因素影响时，发生了心跳地节律或速率的异常改变，则称为心律失常。心率加快：使心肌的耗氧量明显增加，心肌供血量减
2、少，造成心肌缺血，容易引起心绞痛，甚至导致心力衰竭。心率过快或过慢：心脏排血量减少，可以造成动脉内血栓的形成，引起肢体及其他部位缺血。心跳太慢或暂停：可引起一过性缺血、晕厥。,心律失常,【自觉症状】阈值较高的人常无症状，阈值较低的人可有心慌、心前区不适、胸闷、憋气、头晕、乏力等，或注意力不集中、情绪紧张。,心律失常,【手图特征】天庭有“十”字纹，偶见有青色血管或红色斑点。,风湿性心脏病,【概述】风湿病的炎症病变累及及全身结缔组织的胶原纤维，早期以关节和心脏受累为常见，而后则以心脏损害为最重要。风湿性病变的基本病理改变，除包括炎症的一般变化外，还有具有特征性的“风湿性小体”。由于炎症的反复发作，
3、心内膜，尤其心瓣膜屡遭受损，使心瓣膜发生肿胀，继之变形、结疤，影响了心瓣膜的正常功能，造成心脏瓣膜的开闭发生障碍，称为风湿性心瓣膜病。习惯叫风湿性心脏病，简称风心病。,风湿性心脏病,【临床要点】心率增快，且与体温升高不相称，睡眠休息时心率也不减慢。显著的心脏杂音是心脏炎的突出特点。心包摩擦音明显，心包有较多积液时，其音消失。心力衰竭，心率加快，超过120次/min，心脏迅速增大。肝脏肿大、触痛，伴有咳嗽、呼吸困难等。,风湿性心脏病,【手图特征】拇指根部有青筋显露，伴有“米”状纹2线上有十字纹或米字纹3线尾端有6线出现手指呈鼓槌状,冠脉供血不足,【概述】冠状动脉是供给心脏本身血液的动脉，是心脏获
4、取能量和各种营养物质的源泉。冠脉循环一方面为心脏运来了氧及能量，一方面将心肌代谢产生的乳酸等产物运走。可以说冠脉循环是维持正常心脏功能的保证。当冠脉狭窄、痉挛、阻塞时则导致冠脉供血不足。,冠脉供血不足,【手图特征】天庭有十字纹或米字纹2线上有米字纹离位有米字纹3线尾端有岛纹酸区扩大,冠状动脉粥样硬化性心脏病,【概述】冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病。是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。以心绞痛、心肌梗死最常见。,冠心病心绞痛,【概述】心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的，暂时的缺血、缺氧所引起的临床病症。是冠心病中最常见的一种
5、类型。,冠心病心绞痛,【临床要点】胸骨后或心前区突然剧烈绞痛，可放射至左臂内侧或颈部，伴有压迫、发闷或紧缩感。常由体力劳动、情绪激动、饱餐所诱发。疼痛多持续35min。一般不超过15min。休息或舌下含硝酸甘油能使疼痛迅速缓解典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状常将疼痛描述为烧灼样或钝痛样，很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发病年龄多在40岁以上，以男性为多。,冠心病心绞痛,【手图特征】天庭有十字纹，2线尾形成米状纹3线尾端有岛纹，或被6线切过，为发病年龄1线呈锁链状，食指下近1线处可出现米状纹手形方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌状，或壁虎指。,冠心病心绞痛,【
6、手图特征】手掌浮肿，肌肉松软，压之凹陷无弹力，感觉麻木，指关节运动不灵活。手掌呈红色或紫红色，大鱼际出现暗红色斑点。拇指根中央有白色条索隆起，两侧色泽青暗，有青筋俘露。,冠心病心肌梗塞,【概述】心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起严重而持久的心肌缺血性损伤或坏死，绝大多数由于冠脉硬化所致。,冠心病心肌梗塞,【临床症状】发病前数日至数周多有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等心绞痛前去症状，或有典型心绞痛史。胸骨后或心前区突然剧烈持续疼痛。休息或含硝酸甘油片不能使疼痛缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。常伴有心律失常、心力衰竭或心源性休克等并发症。,冠心病心肌梗塞,【手图特征】2线上有米
7、字纹或岛纹，2线畸裂天庭有十字纹3线尾端有米字纹酸区扩大,高血压,【概述】高血压是临床常见的一种症状。一般动脉血压长期高于正常指标者为高血压，常伴有心脏、血管、脑、肾等器官功能性或器质性的改变。,高血压,【临床症状】凡收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，二者有一项经过二次检查核实者即可诊断为高血压。确定高血压后，必须排除各种原因引起的症状性高血压，才可诊断为高血压病，凡病情急骤发展，舒张压持续在130mmHg以上，并有眼底出血、渗血或乳头水肿者，可诊断为急性高血压，或称为恶性高血压。,高血压,【手图特征】3线尾端向坎位延伸无名指下有2条平行的6线伸向1线大鱼际肌肉隆起，掌色鲜红酸区扩大,
8、低血压,【概述】成人收缩压80mmHg，或高血压患者收缩压下降幅度越过或等于80mmHg为低血压。【自觉症状】患者有头昏，心悸、面色苍白乃至昏厥等症状。慢性患者可无明显症状。,低血压,【手图特征】酸区缩小3线尾端有断裂1、2、3线变浅，手掌削长,脑出血,【概述】脑出血也称脑溢血，是指脑实质内血管破裂血液溢出（脑出血常指自发性脑实质内出血，不包括外伤性脑出血）。脑出血大多数发生在白天，气候骤变（盛夏或隆冬）、情绪紧张、工作劳累，饮酒，用力排便、性生活等可成为脑出血的诱因。,脑出血,【临床症状】脑出血突然发作，表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入昏迷。出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，出现呕吐咖
9、啡样物，呕吐频繁呈喷射状。且有多尿、尿糖。四肢瘫痪、双眼定向鼻尖注视等。脑出血、脑血栓虽都属于中风，其性质却不同，脑出血属出血性中风，脑血栓属缺血性中风。,脑出血,【手图特征】手掌鲜红，小鱼际部位色深发黑。2线平行走向。3线突然截断消失不见或被干扰线切断。多有6线生成。手指第二节青筋浮露，拇指根部青筋暴露。,脑动脉硬化,【概述】脑动脉硬化即脑动脉壁脂质沉积发生粥样硬化病变，是慢性全身性疾病，可伴随许多内脏器官的动脉硬化病变。脑动脉硬化主要发生在脑部的大动脉和中等动脉，受累的动脉官腔狭窄，极易导致脑供血不足，管腔阻塞就势必造成脑梗死。虽然脑动脉硬化比其他动脉硬化出现晚，一旦发生血栓，进展速度很快，约70中风患者都存在动脉硬化症。,脑动脉硬化,【临床症状】患者常有头痛，头晕，记忆力减退、注意力不集中、易激动、情绪低沉。严重者可表现稚气、思维障碍，或有强哭强笑、痴呆以及咽下困难或四肢活动障碍。,脑动脉硬化,【手图特征】有血脂丘形成2线有米状纹拇指根部纹理僵直，有青筋暴露酸区扩大有高血压纹,
