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1、|20.03.2020,Babylog 8000呼吸机,专门为20kg体重以内早产儿,新生儿,婴幼儿设计的呼吸机.,最小潮气量可做到2ml！,|20.03.2020,Babylog 8000呼吸机 工作原理,持续气流:排除呼末CO2潴留 更快响应病人自主需求 消除人机对抗,压力恒定,时间切换压力模式为新生儿推荐使用方式,持续流速,时间切换,压力限制,|20.03.2020,近端流量传感器测量,P,流量传感器,|20.03.2020,传感器Y型槽流量传感器数据电缆线,流量传感器的安装,每次开机需要标定,|20.03.2020,正常的潮气量(VT)范围是,取决于:婴儿肺的大小肺的顺应性和阻力设定的
2、通气压力,很多的临床医生目标潮气量(VT)范围在:4-7ml/kg,|20.03.2020,过渡通气：会导致肺过度膨胀，引起肺的压力伤，容量伤通气过少：会引起肺泡气体交换不足,|20.03.2020,Babylog8000 需要设置的参数,|20.03.2020,Paw Cms H2O,Time in secs,Ti吸气时间,Te呼气时间,10,20,30,1,2,Pinsp吸气压力设定的通气压力,开始肺内送气,开始呼气,吸气流速决定压力上升斜率,PEEP,压力-时间波形,|20.03.2020,Paw Cms H2O,Time in secs,Ti,Te,10,20,30,1,2,吸气流速对
3、压力波形的影响,过高,中等,过低,|20.03.2020,提供适当的氧气浓度用最小的副作用提供通气,28-5,机械通气目标,|20.03.2020,通气模式,73-,不同的呼吸模式IMV/IPPVSIPPV SIMVCPAP,|20.03.2020,设置模式,按压 选择模式,|20.03.2020,不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(气道正压通气),|20.03.2020,IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation需要设定:Pinsp PEEP Ti TePIP和PEEP的差值觉得病人潮气量呼吸机按照设定的参数给婴儿送气,不与婴儿同步需要适当
4、的镇静,否则有自主呼吸后会人机对抗,|20.03.2020,与婴儿同步的模式 SIPPV&SIMV,76-17,|20.03.2020,按:只需调节 或 键调节大小,Trigger volume mL,Trigger Threshold,max=10灵敏度最差min=1 灵敏度最好,触发方式-流量触发、容量纠正,设置参数1-10,触发方式-容量触发,容量=流速x时间,误触发,病人吸气,|20.03.2020,需要设定:Pinsp PEEP Ti Te Trigger婴儿的每一次呼吸都得到辅助,设置 SIPPV(同步正压通气),|20.03.2020,婴儿任何需要的时候都可以触发呼吸机 呼吸机同
5、步按照设定的参数给婴儿送气如果自主呼吸好的话,实际是婴儿控制呼吸频率 SIPPV是较常用的模式,79-18,SIPPV&A/C,|20.03.2020,需要设定:Pinsp PEEP Ti Te Trigger自主呼吸和控制通气的结合,设置 SIMV(同步间歇指令通气),|20.03.2020,呼吸按照设定的频率输送控制通气间歇期婴儿自主呼吸,锻炼TI+TE 就是设置的频率注意:过多的自主呼吸锻炼会使婴儿呼吸疲劳,77-18,Babylog 8000 的SIMV,|20.03.2020,通气监测参数,57-,|20.03.2020,呼出潮气量监测,只有呼出潮气量才是真正的通气量参数消除了泄漏的
6、干扰安全通气的必要指标,|20.03.2020,容量监测/管道阻塞,峰压未变,但 VT 减少了,ET-管道堵塞,|20.03.2020,流速波形监测管道堵塞,流速波变得越来越小或消失了显示“管道堵塞”警报,|20.03.2020,泄漏显示,峰压未变,但是VT 减少了,泄漏显示55%.,气管插管泄漏,泄漏 新生儿 1-10%30%11-20%48%21-30%14%30%8%,研究表明，70%新生儿的泄漏量 10%,|20.03.2020,自主呼吸分钟通气量监测,显示了这些数量百分比的通气是由Baby自己完成的是Baby自主呼吸能力提高的指征协助您判断Baby是否可能近期脱机,机械通气周期,自主
7、呼吸,|20.03.2020,肺功能监测,肺顺应性C气道阻力R时间常数TC 肺过度膨胀系数C20/C RVR（呼吸浅块指数）,|20.03.2020,把塌陷的肺泡打开需要的较大压力(opening pressure)提示肺过度膨胀,已超过一定的容量限制 机械通气在中间段进行效 果较好,Lower inflection point:,Upper inflection point:,肺顺应性（Compliance）,|20.03.2020,“C20/C”肺膨胀系数,C20 为后 20%压力下的顺应性 C 为整个过程中的顺应性C20/C 0.8 时提示肺过度膨胀过度膨胀可导致容量伤、肺血管阻力增加配
8、合肺表面活性物质的应用,PV-Loop,Volume,Pressure,Overdistention,begins,C20,C,Peep,临床意义,|20.03.2020,趋势图,24小时内MV、FiO2、MAP、C、R、RVR的势图RVR（Rate-Volume Ratio）=f2/MV提示自主呼吸的有效性、动态观察于撤机过程中,|20.03.2020,时间常数：呼出 63%潮气量需要的时间3x时间常数：呼出 95%潮气量需要的时间,TC=Crs*Rrs,ms,时间常数,|20.03.2020,警报设置,当 闪烁时需要设置报警值,|20.03.2020,报警设置,MV 实时监测的分钟通气量30%的键是快速设置键 立刻关闭报警直到你明确新生儿的实际需求一旦新生儿稳定下来，用手控+和 键重新设置MV报警 记住对于自主呼吸的新生儿，其分钟通气量的变化是十分正常的Alarm Delay 报警延迟时间Apnoea Time 窒息报警时间Panting 频率过快报警,|20.03.2020,联系方式,如果您需要和要求,请致电免费电话:800 820 3400 400 820 3400谢谢大家.13817699011董鹏,|20.03.2020,问题?,
