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1、早期胃癌的内镜诊断技巧,56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,早期胃癌的内镜诊断技巧早期胃癌的内镜诊断技巧56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。早期胃癌内镜的诊断技dttt skill.eatly gastic cancet fo
2、t endoscopic diagnosis,兴趣是打开知识大门的金钥匙,是通往成功之路的第一步,兴趣是事业成功的前导,也是培养学生学习热情,产生内在动力的关键。当我们仔细研究学生的学习兴趣时,不难发现这样一个基本事实:凡是学生感兴趣的学科,往往也是他们学习成绩比较好的学科。这是因为兴趣是学习的源动力,它促进了学生学习的兴趣,是导致学习成功的重要原因。数学本身就是一门与生活联系比较紧密的学科,不同的是,学生所要学习的知识是人类几千年来积累的间接经验,它具有较高的抽象性,要使他们理解性地接受、消化,仅凭目前课堂上教师的口耳授受是不可能的。这就迫使教师改变教学观念,探索教学技巧。那么作为数学教师,
3、该怎样才能激发学生的学习数学的兴趣呢?经过几年的教学实践,我觉得创设有助于学生学习的问题情境,让学生在新奇未知事物刺激下,产生解决问题的强烈愿望,从而激发了学习数学的兴趣,自主地参与到学习数学中来。一、创设真实情境,激发学习兴趣 建构主义学习理论强调创设真实情境,把创设情境看作是“意义建构”的必要前提,并作为教学设计的最重要内容之一。而多媒体技术正好是创设真实情境的最有效工具,如果再与仿真技术相结合,则更能产生身临其境的逼真效果。教师利用以多媒体技术与网络技术为核心的现代教育技术创设与主题相关的、尽可能真实的情境,使学习能在和现实情况基本一致或相类似的情境中发生。例如笔者在上“立体几何”导言课
4、时,利用多媒体电脑展示“让所有立体几何图形都动起来”课件。学生在实际情境下进行学习,可以激发学生的联想思维,激发学生学习立体几何的兴趣与好奇心,有效地降低学生对立体几何的恐惧感。学习者能利用自己原有认知结构中有关经验,去同化和索引当前学习到的新知识,从而在新旧知识之间建立起联系,并赋予新知识以某种意义。二、创设质疑情境,变被动为主动“学起于思,思源于疑”。学生有了疑问才会去进一步思考问题,才会有所发展,有所创造,苏霍姆林斯基曾说:“人的心灵深处,总有一种把自己当作发现者、研究者、探索者固有需要,”而传统教学中,学生少主动参与,多被动接受;少自我意识,多依附性。学生被束缚在教师、教材、课堂的圈子
5、中,不敢越雷池半步,其创造性个性受到压抑和扼制。因此,在教学中我们提出:学生是教学的主人,教是为学生的学服务的。应鼓励学生自主质疑,去发现问题,大胆发问。创设质疑情境,让学生由机械接受向主动探索发展,有利于发展学生的创造个性。例如笔者在上高二数学“正方体截面”课时,学生通过网络访问教师放置在服务器上的“正方体截面”课件,积极参与活动,继而提出探究性问题:“屏幕上浅蓝色的三角形是什么三角形?”,“在一个正方体中,类似于这样的三角形有几个?”,“如何截正方体才能得到正三角形?”,“上述三角形截面之间有何联系?”,“用一把无比锋利的刀猛地朝一个正方体的木头砍下去,它的截面将是什么形状的图形?”在课堂
6、上创设一定的问题情境,不仅能培养学生的数学实践能力,更能有效地加强学生与生活实际的联系,让学生感受到生活中无处不有数学知识的存在,从而让学生懂得学习是为了更好地运用,让学生把学习数学当作一种乐趣。另外,创设一定的问题情境可以开拓学生的思维,给学生发展的空间。三、创设想象情境,变单一为多向 贝弗里奇教授说:“独创性常常在于发现两个或两个以上研究对象之间的相似点,而原来以为这些对象或设想彼此没有关系。这种使两个本不相干的概念相互接受的能力,一些心理学家称之为“遥远想象”能力,它是创造力的一项重要指标。让学生在两个看似无关的事物之间进行想象,如同给了学生一块驰骋的空间。一位留学生归国后说:如果教师提
7、出一个问题,10个中国学生的答案往往差不多,而在外国学生中,10个人或许能讲出20种不同答案,虽然有些想法极其古怪离奇。这说明,我国的教育比较注重学生求同思维的培养,而忽视其求异品质的塑造。有研究认为:在人的生活中,有一种比知识更重要的东西,那就是人的想象力,它是知识进化的源泉。因此,我们在教学中应充分利用一切可供想象的空间,挖掘发展想象力的因素,发挥学生的想象力,引导学生由单一思维向多向思维拓展。课本上的图形是“死图”,无法表现二次曲线的形成过程,而黑板上的图形鉴于技术原因很难画得准确,更何况有谁能让黑板上的二次曲线连续变化呢?又有谁能一给出离心率就马上显示相应的二次曲线呢?笔者用几何画板设
8、计并创作“离心率与圆锥曲线的形状”课件,由学生通过网络访问教师放置在服务器上的课件,让学生独立探索。创新教育关注学生创新人格的培养,在初中政治课堂的教学中,创新教育表现在以创新思维的激发为手段,利用现代教育技术创设学习新环境;创新的教育理念需要教师在教学过程中学会创建积累自己的教学资源库;创新教育要求老师师生课堂交流中,老师要创设出民主、平等、和谐的课堂氛围,鼓励学生的主动参与,让学生在学习体验中获取成长的快乐。一、更新教育观念,变革教育手段 教育的以人为本,首先要求教师在教育观念更新上要树立全新的教育观。素质教育是提高民族素质为宗旨的教育,社会进步也要求教育要体现个性自由与思想创新。素质教育
9、的实施,应以培养学生的创新精神和实践能力为重点,创新教育是旨在培养创新人才的教育,推行创新教育是全面实施素质教育的一项重要内容,同时,创新能力需要终身培养,人的创新动机也要终身激励,可以说,创新教育是终身教育的起点。在初中政治课堂的教学中,更新教育观念表现在教育手段上,要学会运用现代化的教育技术来为自己的教学服务,社会发展到今天,传统的教学组织形式和方法已产生了重大的变革。农村课堂教学经历了从粉笔、黑板到投影仪到多媒体教室,再到当今的教育现代化工程的实现,为教学模式的创新提供了硬件条件。新型教学模式,促进了上课时师生交往互动的空间,实现了教学效果的及时反馈,也提高了教学的有效性。课堂教学手段的
10、变化引起学习学习方式的变革,学生由填鸭式向自主、合作、探研学习转变,当然这更要教师树立全新的教学观,要让学生在现代信息技术的环境下形成良好的价值观、道德观、法律意识,以此不断提高学生进行思想品德课学习的兴趣,培养学生自主学习的意识和能力,提升学生的创新能力和创新精神。二、创新教学环境、激发创新能力 新的初中思想品德课程标准提倡“强调课程实施的开放性”。倡导开放性的教学,这就要求思想品德课的教师在课堂教学中要突破各种局限,创新教学环境,在与外界的不断互动中获得高效教学,激发学生的创新能力。新课程的实施注重课堂教学环境氛围,教师若能创设出有利于学生思考、有利于学习思维发展的课堂教学氛围,必将激发学
11、生的思维创新。创新教学环境要求教师具有教学开放意识,能积极借鉴和吸取同行新的思想观念、方式方法,学会运用网络资源,及时更新教材与生活相联系的案例内容,在课堂教学中用新的科学思想观点和典型事例来引导学生探索新的知识。在初中思想品德课的教学过程中,教师可以通过现代教育技术手段创设出与教材观点相关的案例情境,可以引发起学生强烈的求知欲。例如在初三依法参与政治生活一课中,在课堂教学中,采用当时正在进行县人大代表选举的相关画面,生成出人大代表是如何产生的问题情境。同时,运用多媒体放出十一届人大代表中农民工代表朱雪芹参加十一届人大会议的视频,由此说明“人民代表大会制度”是适合我国国情的政治制度,学生还从朱
12、雪芹由打工妹成长当选为全国人大代表的过程,思考如何把自身的学习与社会发展的需要结合起来,走出自己的人生之路。教师在课堂教学中创新了教学环境,不断加强与学生的互动与沟通,有助于学生眼界的开阔和创新意识的增强。三、构建教学资源库,丰富创新教学源泉 思想品德课程标准指出:“在课程资源的开发与利用上,应建立融合、开放、发展的课程观,充分发挥课程资源的人文教育功能,优化教学资源组合,有效地实施课程目标。”教师如何构建自己的教学资源库,实现创新教育,可以基于以下两点:首先,改变传统的“以本为本”的教学资源思想,树立“以人为本、科学发展”的资源意识。现实创新教育,思想品德课的教师就要明确思想品德课的外延等于
13、生活的外延,教师要学会努力开发并积极利用各在区蕴藏着的自然、社会、人文等多种思想品德课程资源,及时更新的网络信息更是教学资源的活力源头。教师要在观念上实现由“课本是唯一的资源”向“世界是课程资源、生活是课程资源”的根本性观念转变,树立资源建设的“以人为本、科学发展”的意识。其次,明确资源开发的四个基本途径。一是从学生的现状出发开发课程资源。以培养全面发展的人才为出发点,关注学生的现状是开发课程资源的基本视点。二是从教师自身的条件出发。教师要坚持终身学习的理念,坚持与时俱进的教学观,不断发展自己充实自己,提高自身的综合素质。三是依据校本特色开发课程资源。各级各类学校的特色也是学校本身的资源优势,
14、学校资源开发的条件既有精神层面的,更加地方特色,在进行资源开发时,学会挖掘学校的历史文化传统,让学校地方的文化沉淀成为课程资源。四是从社会发展的需要开发好课程资源。在思想品德课的教学中,教师面向丰富多彩的社会,从社会生活中选取课程资源。四、切实转变课堂师生关系,创设有利于学生发展的民主、平等、和谐的新型课堂教学氛围 民主平等是创新教育的重要特征,也是实施创新教学的前提条件之一。在创新教学的课堂里,教师不再是课堂教学的主宰,而是学生创新学习的设计师和引路人,学生疑难问题的解答人;教师也不再是课堂的唯一权威,而是课堂讨论的平等参与者,启发学生质疑问难的积极倡导者。教师对学生与众不同的疑问、见解以及
15、异想天开的设想,对学生挑战书本、挑战教师、挑战权威的勇气要表现出极大的耐心、宽容和尊重,并投以赞许的目光和会心的微笑。在创新教学的课堂里,教师已经没有了满堂灌和注入式的陋习,呈现在课堂上的是以教师为主导、以学生为中心的生动活泼的学习场面,教师给了学生不计其数的学习机会。在创新课堂教学的过程中,教师要创设丰富的教学情境,激发学生的学习动机,培养学生的学习兴趣,充分调动学生的学习积极性,促进学生自主学习,在课堂中营造一个接纳的支持的、宽松的课堂气氛,引导学生主动参与的教学环境,创设宽松、和谐、民主、平等、富于创新精神的课堂教学情境。在初中政治课堂的创新教学中,只要教师能够充分尊重学生的主体地位,在
16、课堂内外建立起良好的师生关系,在课堂内努力创造民主、平等、和谐和活跃的课堂氛围,在课堂中与学生平等相待,在课外建立亦师亦友的关系,缩短师生间的距离,与学生打成一片,并尝试运用新的教学法,定会让课堂教学效果显著,学生能力得以培养。,早期胃癌内镜的诊断技dttt skill.eatly gastic cancet fot endoscopic diagnosis,检查前的准备蛋白酶制剂与去泡剂解痉剂咽喉部麻醉药镇静镇痛药,发生部位(萎缩非萎缩)感染组织分型(分化未分化)肉眼分型(凹陷隆起)胃癌三角,患者资料(年龄、性别、Hp感染史等)内镜下判断有无Hp感染非萎缩、RAC、胃底腺息肉、胃体部脊线发红
17、、冑部疣状糜烂等非Hp感染注意非萎缩黏膜色泽暗淡(退色)区域评价萎缩黏膜中度重度肠上皮化生注意萎缩黏膜边界改变(色泽.凹陷)萎缩肠上皮化生黏膜中轻度发红.凹凸不平Hp感染和胃黏腴娄缩性改变的诊断思路,胃癌占各部位进行癌比率早期癌进行癌进行癌比率贲门1245.5%体上部161751.5%体中部4118.0%体下部9325.3%胃角523.7%幽门前庭部11986.3%,精度向上内镜检查1、内镜检查体系a客观的观察b,近远景结合2、观察病变部位a粘液的除去b正面视野观察c空气量調整,内镜摄影顺序1(胸部上部2(胸部中留30cm,穹隆部体上部体中数,中部体下部体中部体上,END,16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。罗素贝克18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。马云19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。雷锋20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。布尔沃,
