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1、Braden压疮风险护理单文档Braden压疮风险护理单 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号/ID号： 日 期 时 间 评估项目 感觉 潮湿 活动 移动 营养 摩擦 和剪 切力 完全受限1分 非常受限2分 轻度受限3分 未受损者4分 持久潮湿1分 非常潮湿2分 偶尔潮湿3分 很少潮湿4分 卧床不起1分 局限于椅2分 偶尔步行3分 经常步行4分 完全不能1分 严重受限2分 轻度受限3分 不受限4分 非常差1分 可能不足2分 适当3分 良好4分 有问题1分 有潜在问题2分 无明显问题3分 得分 护理措施 1. 体 位 转 换 鼓励转动体位 帮助变换体位 每天下床坐椅子 其他 2
2、.减少摩擦力和剪切力 移动患者时要正确使用移动技巧 摩擦点处粘贴保护膜 保持半坐卧位，床头摇起应30， 特殊情况除外 侧卧位30，特殊情况除外 其他 续表 3. 压力减缓用具的使用 气垫床、翻身床、悬浮床、波浪床 肘部和足后跟使用压力减缓装置 翻身枕 水垫 其他 4. 皮 肤 护 理 每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位 帮助搞个人卫生，例如床上浴、 更换衣物 当皮肤弄脏时及时清洁 干性皮肤使用皮肤润肤霜 受刺激浸润区域使用皮肤保护物 使用纸尿片或纸尿裤 使用尿套 留置导尿管 大便失禁者安装造口袋或收集器材 其他 5. 支 持 营 养 合适的热量和蛋白质的摄入 请营养师会诊 鼻饲 静脉高营养 监测饮食摄入和排出 其他 责任护士签名 审核者签名
