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1、普外科教学查房PPT幻灯片,普外科教学查房,病情简介床患者,女,57岁反复中上腹隐痛不适3月余入院入院前门诊病史简介:反复中上腹隐痛不适3月余,查体腹平软,无明显压痛,未及明显肿块,直肠指诊检查(-)入院前曾行门诊胃镜检查,上海市第五人民医院内镜诊断报告单入镜:端粘直清末见异管,高数过机乙经作表件胃体装己腐:性后科查齐注一板:对个,查房注意事项与患者沟通方面:人文关怀,消除紧张顾虑,注意保护隐私,使患者积极配合治疗一良好的心理准备临床医生自我方面:医者仁心,良好的业务素质及个人形象,坦诚而乐观,鼓励且有爱缜密的临床思维:仔细搜集疾病信息,详细而完善的体格检查。,问题提出病史采集时的问诊要点,重
2、要鉴别诊断症状?体格检查时的查体要点,重要阳性体征必要的辅助检查项目有哪些,注意事项明确诊断后的进一步治疗包括哪些方面?手术?非手术?随访?其他相关治疗?,病史归纳患者女,56岁,因“反复中上腹隐痛不适3月余”入院3个多月前无明显诱因出现中上腹隐痛不适,反复发作,可自行缓解。无明显餐后嗳气,无纳差,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无进食梗阻感,无腹胀腹泻,无乏力等症状。病程中患者睡眠尚可,食欲良好,体重无明显减轻。患者既往一般健康状况良好,无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。无吸烟、饮酒不良嗜好。无家族性遗传性疾病病史。体格检查:神清,发育正常,营养良好。浅表淋巴结未及明显肿大,皮肤黏膜无明显黄染
3、。全腹平软,无明显压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,Murphy征肝肾区叩痛(-),移动性浊音(-),听诊肠鸣音正常。直肠指诊未及明显异常。,病史归纳辅助检查实验室检查血常规:白细胞:5.2910L,红细胞:6.051012.血红蛋白:124g/L,血小板:29610。大便常规:正常;隐血试验:阴性尿常规:正常肝肾功能:丙氨酸氨基转移酶:12UL,白蛋白:4.8g/,总胆红素8.6umo/L,尿素氮:4.2mo/L,肌酐:64umo肿瘤指标:糖类抗原19-9:7.5U/m,甲胎蛋白(AFP):1.7ng/m,癌胚抗原ng/rL,糖类抗原72-4:10.21U/ml,病史归纳影像学及其他医技
4、科室检查胸片:两肺未见明显实质性病变心电图:窦性心律,偶见室性早搏腹部B超:肝脏多发囊肿,绝经期子宫心脏彩超:正常肺功能:正常胃镜:慢性浅表性胃炎。胃体隆起,性质待查腹部CT检查:盆腔少量积液18-FDG:提示胃体高代谢病灶,考虑MT可能上消化道钡餐造影,问题提出二为进一步明确诊断,还需哪些相关病史信息或检查根据目前的患者病史资料,你的初步诊断是什么?诊断依据需要与哪些疾病进行鉴别诊断治疗的手段如何进行选择如果施行手术,术前的准备如何进行?如何评估患者的手术可行性?术后的其他相关治疗有哪些?,胃镜病理上海市第五人民医院病理诊断报告单病理号:1604近名:李美珍芒别:支年e:五岁门号:1078病
5、床生院号省味诊新送在单位:本院本名:(胃锐活叠标本眼所见:分包,6粒1、灰白织三粒,芝大,2.点白纸织三粒芝麻房理诊断:没病边)送检红织其中一块见片状小题耗注160-294E6报告医:第仅考如位率不诗与病理中系,起系离,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),
