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2、中雖然可以將部分磷酸鹽從血液中分離出但仍不足以使血液磷酸鹽降低至適量的程度。Sevelamer為一種降磷酸鹽藥物它能幫助血液透析的腎衰竭病患將過高的磷酸鹽排出體外。Sevelamer的結構上具有多種胺類陽離子它可與胃內食物中的陰離子磷酸鹽結合成無法溶解的聚合物因此可以避免被腸道所吸收並經由糞便排除進而逐漸降低血液中磷酸鹽的含量。 此藥的使用劑量需根據病患血液中磷質的含量及先前是否使用其它降磷質藥物而調整。通常一天服用三次並於三餐食物一起服用由於藥物是吸收食物中的磷化物醫師會根據血清磷含量多寡調整劑量病患應該根據指示服用。此藥的顆粒相當大服用時應該吞下整顆膠囊不可咀嚼也不要打開膠囊服用。由於藥物
3、顆粒相當大吞服時應該小心謹慎並與溫水服用以免阻塞喉嚨。 . 如果懷孕，對藥物過敏，或者有有吞嚥困難低血磷質嚴重胃腸道蠕動困難嚴重便秘胃腸道手術後的病患等。在某些情況下不應該使用此藥或醫師需要針對這些情況謹慎用藥，在使用此藥之前，應該事先通知醫師。 此藥會於胃腸道內結合其它的藥物使藥物的吸收作用及藥效降低因此在服用此藥的前一小時或是服藥後的3個小時內，應該避免服用其它的藥物。當您在使用此藥之前應該詳細告訴醫師所使用的藥物尤其是對於微量劑量變化會造成病況改變的藥物如甲狀腺藥物氣喘藥抗心律不整及抗癲癇藥物等。使用以上藥物時應該特別留意藥物之間的相互作用如果病況有突然變化應該立即通知醫師。 極少案顯示
4、此藥有造成腸阻礙和腸道阻塞及小腸穿孔其的副作用。患者在使用此藥前已有腸子道方面的問題或者在使用此藥物時產生嚴重便秘或現有便秘情況惡化時應該主動通知醫師。 此藥會抑制腸胃道維生素DEK和葉酸的吸收以及使血液中碳酸鹽和氯化物含量降低間接影響到血液中電解質的平衡病患應該遵守醫師指示服用維他命補充劑並定時測量血中電解質的含量以便適當調整藥物劑量。患有低磷酸血症的病患禁止使用此藥。 Sevelamer最常見的副作用為：腹痛便秘腹瀉腹脹氣消化不良噁心嘔吐。其它可能副作用包括：胃部不適頭痛咳嗽等。上述的副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。如果這些副作用強到困擾你的程度，或者經過一段時間後，這些狀還不能完全消除，就應該通知醫師。 此藥較嚴重的副作用為: 嚴重便秘胃痛或胃腫脹呼吸困難，胸口痛腿腫脹過敏反應如皮膚發 疹或發癢皮膚紅腫，嚴重頭暈，呼吸困難。 等。通常這些副作用發生的機率較低，如果發生時，這些有可能是危險副作用的早期象徵，你應改盡快的通知醫師。 Sevelamer懷孕分級為C級。根據動物實驗顯示，此藥會影響動物胎兒骨骼的鈣化及成長這可能是母體脂溶維生素D吸收降低所造成。此藥是否會影響人類孕婦維生素或其它營養素的吸收並沒有完整的對照詴驗數據但有報告指出孕婦服用綜合維他命補充劑後合不會有維生素缺乏的現象。 Micromedex公司哺乳評級結論 對嬰兒的風險極小。
