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1、 建设项目辐射环境影响登记表 项目名称： X射线机建设项目 建设单位（盖章）：宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院） 编制日期：2014年9月22日表1项目概况单位名称宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）地址宁波市鄞州区姜山镇人民南路18号法人朱绥电话88098900邮编315191联系人吕惠芬联系电话88452894项目名称X射线机建设项目项目地址医院内项目用途医疗诊断项目依据总投资（万元）核技术项目投资（万元）核技术项目环境保护投资（万元）应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它/三类射线装置/
2、核技术应用目的和任务宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）位于鄞州区姜山镇人民南路18号，该医院已于08年11月获得辐射安全许可证，并于13年更名为宁波市鄞州区第三医院（浙环辐证【B2254】），本次为对部分原有设备进行报废更新，并新增一部分设备，并重新申报相关内容。现该医院内配备有如下设备：序号设备名称数量状态1飞利浦Brilliance16排螺旋CT1台现有2飞利浦Digital Diagnost DR机1台现有3意大利GMM OPERA T30CS型胃肠机1台现有4华东电子C型臂机1台现有5Planmeca Proiine XC型口腔全景机1
3、台现有6意大利imd BASIC4003型床边摄片机1台原有7Silhouette VR-50医用诊断X射线系统（原申报为MS12-185NX）1台报废8TSX-003A型CT1台报废9FS12-302-1型透视机1台报废通过透视、拍片等手段观察口腔内部各组织和器官，寻找病灶部位、形状及体积大小，为医疗诊断提供依据。飞利浦Brilliance16排螺旋CT意大利imd床边摄片机Silhouette VR-50医用诊断X射线系统Planmeca Proiine XC型口腔全景机华东电子C型臂机 意大利GMM OPERA T30CS型胃肠机飞利浦Digital Diagnost DR机 表2工程概
4、况及周边环境概况工程概况宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）占地面积34亩，建筑面积2.2万平方米，业务用房面积1.5万平方米。住院部设内科、外科、妇产科、眼科、骨科五个病区，核定床位120张，开放床位160张。目前全院职工总人数为371名，其中卫技人员300名，正高1名、副高32名，中级人员103名。硕士研究生4名，本科学历157名，大专学历105名。医院配置的医疗仪器设备有：飞利浦16排螺旋CT、飞利浦X线摄影系统（双板DR），意大利imd床边摄片机、意大利GMM数字化胃肠机、华东电子C型臂机、普兰梅卡口腔全景机、西门子Sequoia512彩
5、色B超、GE Logiq7彩色B超、阿洛卡阿尔法5彩色B超、百胜MYLAB90彩色B超、索诺声便携式B超、百胜便携式B超、奥林巴斯GIF-H260电子胃镜、富士能EC-99WM电子结肠镜、德尔格全麻机、stroze腹腔镜、奥林巴斯640全自动生化分析仪、希森美康Sysmex 1800血球分析仪、贝克曼Access_2免疫发光仪、希森美康+爱科来UF1000i+Ax4280全自动尿沉渣干化学一体机、酶标仪、血凝仪、诊断听力机、中耳分析仪、奥林巴斯电子喉镜、托普康非接触型眼压机、全自动视野机、综合验光仪、角膜内皮细胞计数仪、博士伦超声乳化仪、穆勒手术显微镜、海德堡光学相干断层扫描仪OCT、蔡氏眼底
6、荧光血管造影仪等。周边环境概况宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）位于宁波市鄞州区姜山镇人民南路18号东面：住宅小区；南面：住宅小区；西面：现状道路；北面：人民南路；放射科机房位于门诊综合楼，C臂机位于手术室。表3射线装置设备名称最大管电压最大管电流用途备注飞利浦Brilliance16排螺旋CT140Kv500mA医用诊断三套飞利浦Digital Diagnost DR机150Kv900mA医用诊断一套GMM OPERA T30CS型胃肠机125Kv500mA医用诊断一套华东电子C型臂机110Kv8mA医用诊断一套Planmeca Proiin
7、e XC型口腔全景机80Kv12mA医用诊断一套imd BASIC4003型床边摄片机110Kv80mA医用诊断一套表4工作原理及污染因素分析一、工作原理（1）X射线的产生原理CT及普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻
8、挡从而产生X射线。图41 典型的X射线管（2）医用诊断X射线机工作原理CT是计算机断层X射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。普通X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设各，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。（3）设各组成上述诊断用的X线机基本结构是由产生X线的X线管
9、、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。（4）操作流程普通X光机：依据X射线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位（有时需屏气），曝光，结束。CT机：确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。二、主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）（1）由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非检测状态下均不产生射线，只有在开机并处于检测状
10、态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。X射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。（2）事故工况根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十条的规定，慈溪市第七人民医院配置的X射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：工作人员或病人家属在照射室防护门关闭后尚未及时撤离照射室，X射线机运行可能产生误照射。 在防护门未关闭情况下，其他人员误入正在运行的X射线机照射室，可能产生误照射。在进行诊断工作时，正在运行的X射线机失控，未能及时关闭，导致病人或陪护人员受到较大剂量或超过年剂量限值的照射。因此，医务人员必须严
11、格按照操作规程进行操作，做好对其他工作人员、病人及家属的提醒工作，定期对X射线机进行检查维护及时消除安全隐患，防止辐射事故的发生。表5工程概况及周边环境概况一、污染防治措施X光机房的辐射防护能力必须满足医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ1302002）中的防护要求。现有污染防治措施：（1）从事放射性诊疗的工作人员持放射工作人员资格证上岗，并佩戴个人剂量仪；（2）机房各防护门已设置规范的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，无关人员不得靠近；（3）机房病人防护门已注明X光机开机时严禁人员入内。（4）机房屏蔽门内衬以1.5mm厚的铅板；四周墙体为24cm砖混结构，房顶为16cm厚现浇混凝
12、土，并均涂有硫酸钡粉；机房观察窗避开了X射线主射束方向，铅玻璃的屏蔽能力达到1mm铅当量。医院应增加的污染防治措施：（1） 机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物，保持机房良好通风。二、辐射环境管理计划根据对宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）的现场检查，发现辐射环境管理的各项制度基本健全，按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和电离辐射防护与辐射源安全基本标准的要求，该医院应培植和保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致误照射事故的发生，在此提出如下辐射环境管理要求：（1）设置辐射安全和防护管理机构。该医院已成立了辐射安全管理小组，明确了专人负责
13、机房的辐射防护与安全工作，并制定了事故状态下的应急处理措施，其内容包括事故的报告，事故的调查和处理，及工作人员的受照剂量估算等。（2）定期开展辐射环境监测。该医院每年至少进行一次请当地环保部门对射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据须上报省、市环保局备案。（3）建立并执行辐射环境管理规章制度。该医院将把已制定的各项规章制度、操作规程、应急处理措施张贴上墙，并加以严格执行，遇到情况变化的及时修订。（4）做好工作人员上岗培训、体检和剂量检测。从事放射性诊断的工作人员持放射工作人员资格证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，检查和评估
14、工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对放射诊断工作人员进行身体健康体检并形成制度。（5）制定质量保证方案。对于接受放射性诊疗的患者，该医院应依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。表6环境影响简要分析为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GBl88712002）、医用X射线诊断卫生防护标准（GBZl302002）中第6.
15、2款和6.3款规定，对该医院X射线机房辐射屏蔽要求核实如下：（1）机房的墙壁厚度依据医用X射线诊断卫生防护标准（GBZl302002）的要求：X射线机房辐照室内X射线主照方向的墙壁防护厚度应达到2mm铅当量（2mm铅当量相当于24cm的实心红砖或16cm的现浇混凝土）的要求，其它方向的墙壁和屋顶防护厚度应达到lmm铅当量的要求。根据该医院提供的资料，射线装置机房四周墙体为24cm砖混结构，房顶为16cm厚现浇混凝土，并均涂有硫酸钡粉；机房观察窗避开了X射线主射束方向，铅玻璃的屏蔽能力达到1mm铅当量。机房墙壁和铅玻璃的屏蔽能力满足医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ130 2002）的要求。（2
16、）机房的防护门机房的门应采用专业单位生产的屏蔽门，达到同侧墙体的屏蔽效果。医院应对各防护门与门框搭接处衬以角钢形的铅板，尽量减少门缝处的泄露剂量。根据该医院提供的资料，机房医生防护门采用单扇合页门，机房病人防护门采用单扇移门，各防护门均内嵌2mm厚铅板，防护门的屏蔽能力均能够满足医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ1302002）的要求；（3）机房的面积依据医用X射线诊断卫生防护标准（GBZl302002）的要求，机房应有足够的使用面积，单管头200mA射线机机房应不小于24m2，双管头200mA射线机机房应不小于36m2牙片机位于独立机房内。根据该医院提供的资料，所有X光机房面积均符合上述标准
17、要求。表7辐射活动能力分析依据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十六条的规定，该医院从事辐射活动应具备相应的条件。现对宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）从事辐射活动应具备的能力核实如下：序号应具备条件落实情况1应当有1名具大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作已落实2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律的培训和考核正在落实3射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施已落实4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和检测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器已落
18、实5有健全等操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维修制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等已落实6有完善等辐射事故应急措施已落实7配备质量控制检测设备。制定相应的质量保证大纲和质量控制计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作正在落实表8结论1、宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）配置有飞利浦Brilliance16排螺旋CT 1台，飞利浦Digital Diagnost DR机1台，意大利GMM OPERA T30CS型胃肠机1台，华东电子C型臂机、Planmeca Proiine XC型口腔全
19、景机1台、意大利imdBASIC4003型床边摄片机1台，是为了开展放射诊断工作，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）中关于辐射防护“实践的正当性”的原则。因此，该项目使用X射线机的目的是正当可行的。2、该医院实施的放射防护措施表明，X射线机房的辐射屏蔽能力满足医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ1302002）的要求，工作人员按照规范正确操作，其所受的剂量将低于管理限值（5mSv）。公众不允许进入机房，因而不会对周围公众造成辐射影响。3、该医院今后严格执行辐射防护措施，在工作场所均张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志，建立自行检查记录档案，完善各项制度，并配备物理人员
20、负责质量保证与质量控制检测工作，使之能满足辐射环境管理的要求。综上所述，宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）已具备从事辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，该医院已配备的6台X射线机建设项目运行时对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的建设是可行的。行业主管部门预审意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日地方环境保护行政主管部门审查意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日上一级环境保护行政主管部门审批意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日本项目所在地项目地理位置图委托书宁波甬绿环境保护技术工程有限公司我单位因工作需要，根据国家有关法律的规定，特委托贵单位编制X射线机项目环境影响登记表。特此委托。宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院）2014.9报告委托人：宁波市鄞州区第三医院（宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心、宁波市鄞州区姜山中心卫生院） 吕惠芬本报告编写人：宁波甬绿环境保护技术工程有限公司 徐栋梁
