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1、中西医结合外科学中医证型外科感染 疖：一个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性炎症，多个疖同时或反复发生于身体各部位称为疖病。红肿热痛，中央有脓栓。金葡菌 暑疖清暑汤 蝼蛄疖托里消毒散 疖病防风通圣散 痈： 多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症 好发于项背部 金葡菌感染引起，有头疽。 热毒蕴结证仙方活命饮 阴虚火旺证竹叶黄芪汤 气阴两虚证十全大补汤 急性蜂窝织炎 发生于皮下，筋膜下，肌间隙或深部蜂窝组织的急性，弥漫性，化脓性炎症，主要是溶血性链球菌，其次金葡菌，“发” 锁喉痈普济消毒饮 腓发五神汤合萆薢渗湿汤 手发背仙方活命饮 足发背仙方活命饮合萆薢渗湿汤 丹毒 皮肤黏膜网状淋巴管急性炎症，溶血
2、性链球菌。局部：下肢头面好发，片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略微隆起，手指轻压红色消退，松压回复鲜红，红肿区有水疱形成，局部烧灼样疼痛 风热化火证普济消毒饮 头面部 肝胆湿热证龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤 腰胯，胁下 湿热化火证五神汤合萆薢渗湿汤 下肢小腿 胎火胎毒证犀角地黄汤 初生儿 毒邪内攻证清瘟败毒饮合犀角地黄汤 急性淋巴结炎 继发于化脓性感染 ，金葡菌，溶血性链球菌 “外痈” 红丝疔五味消毒饮合黄连解毒汤 颈痈牛蒡解肌汤 腋痈柴胡清肝汤 胯腹痈五神汤合萆薢渗湿汤 委中毒活血散瘀汤 脓肿 浅部者属于“外痈”，深部者属于“流注” 余毒流注黄连解毒汤合犀角地黄汤 火毒结聚五味消毒饮合透脓
3、散 淤血流注活血散瘀汤 暑湿流注清暑汤 正虚邪恋托里透毒散 全身性感染 疔疮走黄五味消毒饮合黄连解毒汤 火陷清营汤 干陷托里消毒散 虚陷附子理中汤 气性坏疽 厌氧菌感染，梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎“烂疔”诊断：伤后，术后伤口，伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，发展迅速，心动过速神智改变等，治疗关键：早期识别，紧急手术，充分暴露，彻底清除变色，不收缩，不出血的肌肉，术后氧化剂冲洗，湿敷，必要时再次清创 湿热火盛，燔灼营血黄连解毒汤，犀角地黄汤合三妙丸 气血不足，心脾两虚八珍汤合归脾汤 颅脑损伤 一、脑震荡 1.昏迷期苏合香丸或至宝丹急灌服 2.苏醒期柴胡细辛汤 3.恢复
4、期保立苏汤、归脾丸 二、脑挫裂伤 1.昏愦期苏合香丸或黎洞丸1粒 2.苏醒期琥珀安神汤加减 3.恢复期补阳还五汤合收呆至神汤加减 胸部损伤气滞血瘀证复元活血汤 肺络损伤证十灰散合止嗽散 筋骨不续证接骨紫金丹 肝肾不足证六味地黄丸 气血亏虚证八珍汤 14、烧伤 热伤营卫轻度，无全身症状，无需内治 火毒伤津黄连解毒汤，银花甘草汤，犀角地黄汤或清营汤 阴伤阳脱四逆汤，参附汤合生脉散 火毒炽盛证黄连解毒汤 火毒内陷证清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤 气血两虚证托里消毒散或八珍汤 脾虚阴伤证益胃汤合参苓白术散 湿润烧伤膏，紫草油膏 15、冷伤 阴盛阳衰证四逆加人参汤 血虚寒凝证人参养荣汤，重者佐阳和汤 气
5、血两虚证人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤 瘀滞化热证四妙勇安汤 16、毒蛇咬伤 神经毒迟缓性麻痹，肌肉运动障碍； 血循毒强烈溶组织，溶血，抗凝作用 酶类 蛋白质水解酶等 伤后缓行，忌奔跑患肢制动放低，早期结扎，扩创排毒，火烧，针刺八邪或八风穴，封闭，高锰酸钾湿敷伤口，注射破伤风抗毒素，抗蛇毒血清 “治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻” 风毒活血祛风解毒汤，经验方 火毒龙胆泻肝汤合五味消毒饮 风火毒黄连解毒汤合五虎追风散 蛇毒内陷清营汤 成药：季德胜蛇药片 17、阑尾炎 瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎 湿热证大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草，白花蛇舌草，蒲公英 热毒证大黄牡丹汤合透脓散 10、 肠梗阻 气滞血
6、瘀证桃仁承气汤 肠腑热结证复方大承气汤 肠腑寒凝证温脾汤 水结湿阻证甘遂通结汤 虫积阻滞证驱蛔承气汤 11、 胆道感染 蕴热证金铃子散合大柴胡汤 湿热证茵陈蒿汤合大柴胡汤 毒证黄连解毒汤和茵陈蒿汤 12、 急性胰腺炎 突发上腹剧痛，恶心呕吐，血尿淀粉酶增高 肝郁气滞证柴胡清肝饮，大柴胡汤，清胰汤1号 脾胃实热证大陷胸汤，大柴胡汤 脾胃湿热证龙胆泻肝汤，清胰汤1号 蛔虫上扰证清胰汤2号，乌梅汤 22、单纯甲状腺肿 甲状腺弥漫性肿大，质软 肝郁脾虚证四海舒郁丸 肝郁肾虚证四海舒郁丸合右归丸 23、甲状腺腺瘤 最常见的甲状腺良性肿瘤，颈前无痛性肿块为首发，颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光
7、滑，边界清楚，无压痛，多单发，随吞咽上下移动 肝郁气滞证逍遥散合海藻玉壶汤 痰凝血瘀证海藻玉壶汤合神效瓜蒌散 肝肾亏虚证知柏地黄丸合海藻玉壶汤 24、甲状腺癌 最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性好发 颈前正中或两侧出现质硬，表面高低不平肿块，不随吞咽上下移动 “石瘿” 气郁痰凝证海藻玉壶汤合逍遥散 气血瘀滞证桃红四物汤合海藻玉壶汤 淤热伤阴证通窍活血汤合养阴清肺汤 25、急性乳腺炎 乳房肿胀疼痛，皮肤红热水肿，触痛明显，发热 肝胃郁热证瓜蒌牛蒡汤 热毒炽盛证瓜蒌牛蒡汤和透脓散 正虚邪恋证托里消毒散 26、乳腺增生病 中年妇女，常伴月经不调，乳房胀痛有周期性，常发生加重与月经前期，经后减轻消失。双侧或
8、单侧乳房内有肿块，常为多发，数目不等，大小不一，形态不规则的结节状，质韧而不硬，推之能移，有压痛 肝郁气滞证逍遥散 痰淤凝结失笑散合开郁散 气滞血瘀桃红四物汤合失笑散 冲任失调二仙汤 27、乳房纤维瘤 乳房肿块，多为单发，肿块不会化脓溃破，增长缓慢，肿块质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动，患乳外观无异常，腋窝淋巴结无肿大 28、乳腺癌 以无疼痛，单发包块，质地硬，表面不光滑，与周围组织粘连，界限不清，不易推动，无自觉症状来就诊， 包块增长速度快，不受月经周期影响 局部皮肤出现明显凹陷性酒窝征，橘皮样改变，皮肤血管怒张，乳头抬高或内陷，乳头血性溢液 ，腋下淋巴结肿大 肝郁气滞证逍遥散
9、 冲任失调证二仙汤 毒热蕴结证清瘟败毒饮合桃红四物汤 气血两虚证人参养荣汤 28、胃及十二指肠溃疡大出血 胃热内盛证泻心汤加茜草根，侧柏叶，白芨，石斛，乌贼骨，仙鹤草 肝火犯胃证龙胆泻肝汤加丹皮，白芍，生大黄，乌贼骨，藕节炭 脾虚不摄证黄土汤加地榆炭，乌贼骨，黄芪，党参，仙鹤草 29、克罗恩病 右下腹或脐周疼痛，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，便后或排气后缓解 腹泻，糊状粪便，腹部肿块，发热 脾虚湿阻证参苓白术散 肝郁脾虚证痛泻药方 脾肾阳虚证附子理中汤合四神丸 气滞血瘀证柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤 30、慢性溃疡性结肠炎 腹泻，左下腹或下腹痛，食欲不振恶心呕吐 湿热蕴结证芍药汤 肝脾不和证痛泻
10、药方 脾胃虚弱证参苓白术散 脾肾阳虚证附子理中汤合四神丸 瘀血内停证少腹逐瘀汤 31、睾丸炎与附睾炎 湿热下注证龙胆泻肝汤 火毒炽盛证仙方活命饮 脓出毒泄证滋阴除湿汤 寒湿凝滞证暖肝煎 32、前列腺炎 湿热下注证八正散或龙胆泻肝汤 气滞血瘀证前列腺汤 阴虚火旺证知柏地黄丸 肾阳虚衰证济生肾气丸 33、前列腺增生病 进行性排尿困难 湿热下注证八正散 气滞血瘀证沉香散 脾肾气虚证补中益气汤 肾阳衰微证济生肾气丸 肾阴亏虚证知柏地黄丸 34、肾癌 突发性无痛性全程血尿，腰痛，腰部肿块，发热贫血消瘦 脾肾两虚证四物汤合右归饮 肾阴亏虚证知柏地黄丸汤 湿热蕴结证八正散 瘀血内阻证桃红四物汤 气血两虚证八
11、珍汤 35、膀胱癌 无痛性肉眼血尿，突然出现，间歇发作，尿频尿急尿痛，排尿困难 肝郁气滞证沉香散 湿热下注证八正散 气血两虚证四君子汤合四物汤 36、肛门直肠周围疾病 清热凉血凉血地黄汤或槐角丸 清热利湿萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤 清热解毒黄连解毒汤或仙方活命饮 补气养血八珍汤或十全大补汤 泄热通腑大承气汤或脾约麻仁丸 生津润燥润肠丸或五仁汤 补中益气补中益气汤 37、痔 风伤肠络证凉血地黄汤或槐花散 湿热下注证脏连丸 气滞血瘀证止痛如神汤 脾虚气陷证补中益气汤 38、血栓闭塞性脉管炎 20-40岁青壮年男性多发，多有吸烟史，患肢发凉，麻木，疼痛，间歇性跛行，静息痛 寒湿证阳和汤 血瘀证桃红四物汤 热毒证四妙勇安汤 气血两虚证十全大补丸 肾虚阳虚，桂附八味丸，阴虚，六味地黄丸 39、下肢深静脉血栓形成 湿热蕴阻，气滞血瘀证桃红四物汤合萆薢渗湿汤 气虚血瘀，寒湿凝滞证补阳还五汤合阳和汤 40、单纯性下肢静脉曲张 患肢浅静脉隆起，扩张淤曲，站立明显。患肢沉重，酸胀，时有疼痛 气血瘀滞证柴胡疏肝散 湿热瘀阻证萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸
