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1、产科护理初始评估单产科护理初始评估单 科室： 床号： 姓名： 年龄： 岁 住院号： 住址： 联系电话： 诊 断： 孕期产检：有 无 孕妇学校听课：有 无 化验 检查 乙 肝： 正常 阳性 未查 艾滋病： 正常 阳性 未查 梅 毒： 正常 阳性 未查 丙 肝： 正常 阳性 未查 孕次： 产次： 既往分娩方式： 无 顺产 剖宫产 阴道助产 其他 引产 不良孕产史：高血压 糖尿病 血友病 心脏病 产后出血 前置胎盘 胎盘滞留 急产 胎位不正 新生儿产伤 其他 末次月经： 年 月 日 预产期： 年 月 日 珍贵儿：是 否 胎心音 次/分 规律 不齐 胎动次数：正常 较前明显增多 较前明显减少 宫缩次数
2、：无 有 / (不规则 规则 秒 / 分) 宫口情况：未有 开大 cm 先露 头 臂 其他 位置 S 未查 腹痛：无 有 胎膜：未破 已破 阴道流血： 无 有 阴道异常分泌物：无 有 胎心监护情况： 未查 已查 评分： 分 NST：有反应型 无反应型 宫颈成熟度评分 孕产史 产科 检查 指标 宫口开大 宫颈管消退 未消退为2cm 分数 1 2 3 4 0 12 34 56 030 4050 6070 80100 后 中 前 -3 -2 -10 +1+2 硬 中 软 得分 总分 先露位置坐骨棘水平=0宫颈硬度 宫口位置 签名： 护理 措施 回病房 入待产房 入产房 评估人： 年 月 日 时 分 注：孕28周孕妇入院后2小时内需建立此评估单。孕妇入院已经进入第二产程只需完成号内容。
