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1、人工破膜操作流程人工破膜操作流程 操作流程 要点说明 护患沟通 核对 医嘱 产妇 评估 1.孕妇宫缩 病情 孕周 胎方位 胎心音 自理能力 合作程度 膀胱充盈情况 2.无明显头盆不称 胎位异常 人工破膜的适应症 1、过期妊娠引产。 2、产程延长，胎头已固定。 3、羊水过多，需终止妊娠。 4、部份性前置胎盘 告知 1. 1.产妇人工破膜意义 2.产妇配合方法 嘱排空膀胱 准备 1.床单元 消毒液 无菌手套 血管钳 2.操作者洗手 穿手术衣 戴口罩帽子 *- 实施1. 孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道 2. 无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在阴道内手指的指引下进入宫口触及水囊；右手持长弯血管钳
2、，并在宫缩间歇期钳破胎膜 3. 破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间4.告知产妇破膜的情况和胎心情况 5. 消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好衣物 嘱平躺 床上大小便 做好生活护理 6.观察记录破膜后的宫缩 胎心 胎动 此后羊水的情况 7.保护产妇隐私 8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产妇沟通 1.若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推，以利羊水流出 2.人工破膜前后均应听取胎心 3.破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂 4. 胎头高浮应慎用 1.破膜后宫缩加强，注意产妇产程进展胎心变化 2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。 观察2小时，如产程无进展 胎心持续加快或减慢 羊水混浊 产妇出现呼吸困难 心律快 胸闷 和咳嗽烦燥不安 阴道异常流血等报告医生
