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1、住院医师规范化培训考试试住院医师规范化培训考试试题 科室： 姓名： 时间： 分数： 一、选择题 1, IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是： A、肺出血-肾炎综合征 B、外源过敏性肺泡炎 C、肺移植排斥反应 D、支气管哮喘 E、肺结核 2, 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是： A、单纯性支气管炎 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、支气管扩张症 E、肺结核 3, 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是： A、寒战、高热 B、咳嗽 C、胸痛 D、呼吸困难 E、咳铁锈样痰 4, 重度呼吸衰竭的神志表现为： A、清楚 B
2、、嗜睡 C、谵妄 1 D、昏迷 E、嗜睡 5, 左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻： A、紫绀 B、心界扩大 C、心率加快 D、呼吸困难 E、下肢水肿 6, 风湿性心肌炎引起二度房室传导阻滞选用下列哪种药物合适： A、奎尼丁 B、利多卡因 C、地高辛 D、异搏定 E、强的松 7, 劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好： A、心得安 B、洋地黄制剂 C、消心痛 D、潘生丁 E、硝酸甘油 8, 胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是： A、急性单纯性胃炎 B、急性糜烂性胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎 2 E、功能消化不良 9, 关于呕
3、血与咯血的鉴别，下列哪项是对的： A、呕出的血呈酸性，咯出的血呈碱性 B、咔血没有黑便，呕血没有血痰 C、呕出的血常混有食物残渣，咯出的血常混有痰液 D、呕出的血多呈咖啡色或暗红色，咯出的血呈鲜红色 E、咯血每有咳嗽动作，呕血每有呕吐动作 10，尿毒症病人出现手足搐搦，最易发生于： A、大量应用利尿剂时 B、补液过程中 C、尿毒症病情加重时 D、补液过程中 E、少尿时 11，特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是： A、骨髓巨核细胞成熟障碍 B、脾脏吞噬血小板增多 C、血小板功能异常 D、血清中有抗血小板抗体 E、骨髓造血功能低下 12，阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用： A、头昏，
4、头痛，烦燥不安 B、恶心，呕吐 C、流涎，多汗 D、肌肉颤动 E、支气管分泌物增 13，系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别： 3 A、关节肿胀 B、类风湿因子阳性 C、抗核抗体阳性 D、狼疮细胞阳性 E、X线检查示骨质破坏 14，关于有机磷的代谢和排泄，正确的是： A、经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄 B、肝内分解产物比原来毒性增强 C、肝内氧化产物比原来毒性增强 D、因在体内蓄积，毒性持久 E、主要通过肾脏排出 15，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑 A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E
5、,卵巢扭转 16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A,尿妊娠试验 B,阴道后穹隆穿刺 C,诊断性刮宫 D,腹腔镜检查 E,B超检查 17,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？ A,右下腹痛 4 B,右下腹压痛 C,白细胞升高 D,食欲减退 E,体温39 18, 脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的指征是： A、急性型 B、糖皮质激素治疗缓解后 C、对糖皮质激素治疗有禁忌症者 D、经确诊后就可手术 E、以上都不是 19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？ A,伤口污染严重 B,半遵守无菌操作 C,伤口残留死腔。积脓、积液 D,手术室未行严格消毒 E,伤口
6、清创不彻底，有残留失活组织 二、填 空 1,呼吸系统疾病常见的病因有_，_，_，_等感染。 2,典型的肺炎球菌肺炎，初期为干咳或伴少量的粘液痰，起病2-3天后，常咳_痰，第4-5天则转为_痰，至消散期则呈多量稀薄的_色痰。 3,左心衰时早期的心脏体征是_，右心衰的早期征象是_ 4,肝硬化按病理形态分为_，_， 5 _，_. 5,急性胃面膜病变其胃粘膜表面多发性点、片状糜烂和出血灶多为于_和_. 三、问答题 女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓血痰量较多，呼吸急促，紫绀，发病急。查体：右肺叩浊，可闻及中等水泡音，白细胞20109/L，中性粒0.84有中毒颗粒，胸片右上肺大片阴影，密
7、度高而不均匀，其中有四个圆形透光区，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液体，两天后胸透右下肺亦有片状阴影，大量青霉素无效，改用新型青霉素后三天体温下降，症状缓解。 本病例的特点及诊断是什麽？ 6 答案 1E 2A 3E 4D 5D 6E 7E 8D 9B 10D 11D 12D 13E 14E 15B 16E 17E 18C 19D 1, 感染 变态反应 理化因素 肿瘤 2 粘稠的铁锈样痰或血性痰 粘液脓性痰 淡黄 3, 舒张期奔马律 经静脉怒张 4, 大结节型 小结节型 混合型 不完全分割型 5, 胃体 胃底 问答：本病人特点： 女性，40岁，发病急； 全身中毒症状较重； 咳嗽、脓血痰多，呼吸困难，紫绀，右肺实变，及湿罗音； 白细胞及中性粒增高； X线表现为多样性有大片浸润阴影，有空洞脓肿，胸腔受侵犯，病变多部位； 新型青霉素有效，青霉素G无效。 本病人应诊断为：金黄色葡萄球菌肺炎。 7
