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1、关于建立全区新型农村合作医疗药品配送中心的可行性研究报告关于建立全区新型农村合作医疗药品配送中心的可行性研究报告 随着我国社会经济的快速发展，新型农村合作医疗制度的建立，广大居民对医疗保健、药品消费需求与观念的转变，药品购销领域的运行模式也发生了较大的变化。为适应新形势和新需求，经过广泛的调查研究，拟定组建全区新型农村合作医疗药品配送中心，现将建立中心的可行性研究分析报告如下：一、建立药品配送中心的主要意义与目的建立全区药品配送中心，以服务于新型农村合作医疗为宗旨，其主要意义与目的是：1、规范新型农村合作医疗补偿的用药范围。在新型农村合作医疗试点阶段，省新型农村合作医疗管理办公室已经确定了可补
2、偿的用药目录，随着新型农村合作医疗的进一步规范，药品的更新换代，可补偿的药品品种将会更进一步完善和相对稳定，药品配送中心主要配送新型农村合作医疗可补偿的药品，实行统一配送后，可进一步规范可补偿的药品品种及用药范围。2、规范药品价格促进新型农村合作医疗基金运行安全。药品实行统一配送后，对区内各级各类新型农村合作医疗定点医院的药品价格，能建立较为规范和完善的调控机制，并能逐步统一收费标准，能较大限度控制虚假收费，既减轻居民患病就诊的用药费用支出成本，又降低新型农村合作医疗补偿费用，为新型农村合作医疗基金运行安全提供有效保障措施。3、为贫困人群筹集参合基金。从目前全区农民参合情况看，尽管农民参合基金
3、的个人部分金额较小，每人每年缴纳基金仅10元钱，但确有少数特困农户也为这10元钱而发愁。为实现中共中央、国务院在2010年合作医疗覆盖所有农户的目标，药品配送中心建立后，拟定从效益中适当列支一部分资金，为特困户缴纳个人的参合基金。4、逐步实现特困农户住院费用全免制度。目前，我区新型农村合作医疗的补偿办法，确定了一定的起付线：乡镇定点医院为50元，区级定点医院为150元，其住院费用实行比例补偿：乡镇级定点医院住院补偿住院总费用的65，区级定点医院补偿50。如区药品配送中心效益好，其补偿差额可由中心承担，拟定逐步实现特困群体参合住院费用全免制度。5、确保广大居民用药安全。建立药品配送中心后，较大限
4、度地规范了药品材料的进购渠道，从而也较大限度地规范了药品质量管理，使广大居民用药更加安全有效。6、遏制药品流通领域的不正之风。就全国面言，药品流通领域的不正之风较为突出，近年来，在整治卫生系统商业贿赂工作中，药品购销领域中暴露出的典型案件屡见不鲜。出现问题的主要原因很明显，在药品购销过程的各个环节中，药品作为一种特殊商品，公司厂家以“让利”、“回扣”作为促销手段，部分药品“让利”、“回扣”虽然已记入医院的正常收入，其记帐方式为冲减药品成本，但也有一部分“让利”、“回扣”进入了医院涉药人员的腰包。全区卫生系统实行药品统一配送后，一是可减少了进购环节，二是规范了进购渠道，三是基本统一了价格标准，四
5、是增加了透明度，从而能较大限度地遏制药品购销领域中的不正之风。二、建立新型农村合作医疗药品配送中心的主要依据全国、全省2007年卫生工作会议指出：“坚持体制改革与制度创新，探索中国特色的卫生发展道路，保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务，努力实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着力建立四项基本制度。”其中一条是“建立国家基本药物制度。根据世界上90多个国家的经验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。这
6、是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度。”三、目前全区医疗卫生单位药品采购运行状况目前，全区有药品购销业务的医疗卫生单位44家，其中：区级医院5家，区直有药品购销的卫生单位1家，乡镇（场）卫生院34家，血防医院2家，农林场卫生所2家。此外，还有村卫生室和个体诊所670余家。其药品采购主要途径有如下4种形式。1、区直医院大部分在市招标采购中心采购。2001年，市卫生局建立药品招标采购中心后，市四医院、市六医院、市肿瘤医院、区妇保院等区直医疗卫生单位，大部分（6090）所需药品在市招标采购中心的管理下，与在市招标采购中心入围的公司发生采购业务，市药品招标采购
7、中心收取少量的工本费；少部分药品直接进入公司和医药企业采购。2、乡镇、村医疗卫生单位大部分单位（70以上）在常德市德源公司（益丰）采购，单位信息包括单位全称、机构代码均为该公司收集，并经市药政管理局批准，颁发了药品配送资格证书，并进入了全国联网的微机管理程序。村卫生室、个体诊所的药品除*镇在卫生院采购外，大部分也在*公司采购。3、中药材主要在廉桥市场采购。市二中医院、*卫生院等中药饮片销售额较大的单位，大部分在邵阳市廉桥中药市场采购。4、部分单位在市外、省外采购。业务收入相对大，经济运行情况较好的*等乡镇卫生院，每年有23次去武汉的“九洲通”、长沙的“宏泰”、“九旺”等国家级一级批发市场采购药
8、品，这批大型批发市场品种较全，价格较低，现金实价支付，其价格低于本市公司的5左右。四、新型农村合作医疗可补偿药品情况2006年，按照*新型农村合作医疗管理办公室的指导意见，全省新型农村合作医疗可补偿的用药目录，乡镇级定点医院为：西药482种、中成药193种，县（区）级定点医院为：西药579种、中成药193种，乡镇、区级定点医院的中药饮片，除29种不予补偿外，均可进入补偿范围。目前，区直各家医院药品品种最多的市四医院为：西药约为610种、中成药约为300种、中药饮片约为510种，乡镇卫生院药品品种最多的*中心卫生院为：西药410种、中成药210种、中药饮片310种，*卫生院中药饮片为410种。五
9、、建立全区药品配送中心的相关数据分析从以上数据与资料可以看出：建立配送中心后，中心配送数额按区级医疗卫生单位正常采购数量的50，乡镇卫生院70，村卫生室及个体诊所30计算，中心年配送总额为2806万元；参合农民住院补偿的药品部分为1187万元，如规范药品价格管理，减少药品虚高定价因素，在降低药品价格5的情况下，每年参合农民的住院费用可减少67万元，住院补偿费用可减少37.5万元。六、建立配送中心需报批的主要手续与程序新批准药品批发公司，或新建立配送中心，其申报批准的主要手续及程序是：1、申报单位必须出具可行性研究报告。其报告收集的资料必须真实可靠，并有较强的可行性和可操作性。2、药品监督管理部
10、门审核颁发药品批发公司经营许可证书。先由市药品监督管理分局按规定审核，并签署意见，再由市药品监督管理局复审并签署意见，最后由省药品监督管理局终审，达合格标准后，颁发药品批发公司经营许可证书。3、工商管理部门进行审查，办理注册登记等手续。4、技术监督管理部门进行审查，办理机构代码等手续。5、编制管理部门办理法人单位登记等手续。6、在银行办理开户等手续。7、在税务部门办理税务登记等手续。8、省药品监督管理部门组织相关单位进行“GSP”认证。七、建立配送中心基本设施与条件1、中心办公场所。房屋建筑面积共450平方米。其基本格局为：办公室68间，共150平方米，设总经理室、办公室、财务室、接待与业务洽
11、谈室、微机管理室等。仓储场所共300平方米，可分为针剂、丸片、中成药、酊水油膏、中药饮片等五大储存间。2、中心工作人员共13人。其岗位设置与职责分工为：总经理一人，副总经理兼办公室主任一人，副总经理兼业务主管1人，主管会计兼微机管理1人，出纳兼接待1人，开票员2人，保管员2人，执业药师兼采购及药品管理3人，司机1人。 3、中心应配备的主要设备。送货车3台，电脑6台，（总经理、业务主管、会计、出纳、开票员2人各1台），办公桌椅等器具若干。 4、预算开办费共125万元.八、运行形式建议从目前情况看，如卫生局或区合管办独立创办中心，不论从机构申办、资金筹集、人员配备等方面情况看，均有较大难度。而建立配送中心是今年全区卫生工作的主要任务，因此，中心运行形式先实行“区卫生局主管、区合管办协管、委托具有一定规模和能力的医药公司经营”为好。待时机与条件进一步成熟后， 再探讨并建立新的运行管理模式。 *卫生局 二七年三月二十九日
