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1、大关博南医院关于购置CT的可行性报告自二十世纪八十年代初期全身CT投入临床应用以来，CT已成为多种临床疾病检查的重要手段。现在已成为医院的大型基础设备和临床不可缺少的检查设备，也是提高医疗质量的重要手段。CT具有快速扫描，成像质量稳定、清晰，可对全身各部位各种疾病进行检查和诊断，尤其适合头部、五官、颈部、脊柱脊髓、心脏大血管、肝、胆、胰、肾、肾上腺、盆腔等四肢等部位疾病的检查和诊断；还能做三维重建。由于我院是刚成立以骨科为特色的医院，而CT上述特性在骨伤方面的治疗作用极具优势。如：椎间盘突出；骨性椎管狭窄（包括后纵韧带钙化）、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄；脊髓及神经根损伤；脊髓肿瘤。所以，根据我院自
2、身的特殊情况及为病人提供准确安全的医疗服务，同时也为加速医院的发展，我院需急购置一台医院大型基础设备和临床不可缺少的检查设备CT。特现向上级主管部门提出书面申请。一、我县基本情况大关县位于云南省东北部、昭通地区腹心地带，东南面与彝良毗邻，南面与昭通市接界，西北面与永善相邻，南北面与盐津县接壤，境内山峦重叠，河流成网状深切，多山无坝，立体气候突出，最高海拔2785米，最低海拔492米，高差悬殊2293米，翠华镇是全县政治、经济、文化的中心。全县所辖3乡6镇，居住着汉、苗、回、彝等13个民族，2009年全县人口27万余人，其中农业人口25万人，占总人口的94%。二、医院基本情况我院位于大关县顺城路
3、27号，交通便利。是一家集医疗、预防、保健、康复于一体的；一家集新农合定点医疗、城镇职工定点医疗、各商业保险定点医疗于一体的综合性医院。我院现总投资500余万，现拥有CR、移动医用X线机（C臂）、X光机、B型超声诊断仪、电解分析仪、全自动血细胞分析仪、电动离心机、电热恒温干燥箱、麻醉机、电动洗胃机、医用空气消毒机、紫外线空气消毒机、孔式手术无影灯、立式压力蒸气灭菌器、雾化器、血凝仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、电动吸引器、数字式单道和多道心电图机、高频电刀、多参数监护仪、颈椎牵引仪、多功能牵引床、腹腔镜、电子恒温水箱、显微镜、头部操纵式综合手术台等一批大型先进医疗设备。医院现设病床60张，职
4、工40余人，其中高、中级职称医务人员 15人，其它专业技术人员 20余人。我院以骨科为特色，另设有外科、内科、麻醉科、医学影像科、医学检验科等科室。自2009年12月份开业以来，我院的门诊量日均150余人次，住院病人150余人次。随着各项定点医疗保险的批设完毕及病人对我院的认知度增加，我院的病员量也会随之大大增加。医院开展的医疗项目：骨科采用中西医结合的方法诊治骨伤、骨病、骨肿瘤、矫形等方面疾病，有显著疗效。外科：现开展胆总管切开取石术、脾切除、阑尾切除、胆囊切除、胃大部切除、结直肠癌切除、各类疝高位结扎修补术、瘢痕松解切除术、植皮术、肾切除、膀胱切开取石术、前列腺电切术、肛肠手术等。内科：擅
5、长诊治急性冠脉综合征（心绞痛、心肌梗塞）、高血压病，心肌病及各类心律失常，心衰、呼吸衰竭、肺部感染、气胸和胸腔积液、急慢性胃炎、胃溃疡、消化道出血、肝胆胰疾病、肠道疾患、糖尿病、脑梗塞、脑出血等疾病。检验、放射、B超、心电图等医技科室开展医技常规检查。三、配置CT的必要性我院是以骨科为特色医院，骨科除开展常规的骨科四肢骨折，骨病，畸形矫正等手术外，还开展众多骨科高难度手术，如：前、后入路手术治疗颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎骨折、脱位，胸腰椎爆裂骨折，胸腰椎椎间盘突出，脊柱结核，脊柱退行性不稳、滑脱，脊柱侧弯、后突畸形矫正，复杂骨盆骨折，全髋关节置换、四肢关节内复杂骨折等。而CT在例举的疾病有着及
6、其重要的诊断作用。(一)椎间盘突出：在CT上有4种表现：a椎管内椎体后缘出现突出的椎间盘影，其CT值低于骨但高于硬膜囊；b椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失；C神经根被推压移位；d硬膜囊受压变形。CT诊断椎间盘突出病变的准确率超过90。对椎间盘术后瘢痕或复发的鉴别CT扫描的准确率仅43，若行CT静脉造影增强扫描则可提高到74。(二)骨性椎管狭窄（包括后纵韧带钙化）、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄：由于骨性结构在CT上非常清晰，故诊断不难。腰椎椎管较大，其前后径的改变有时并不与症状成比率，而与硬膜囊的大小关系密切，这点在CT上容易显示，较X线平片优越。黄韧带位于高密度的椎板和低密度脂肪之间，正常腰椎黄韧带厚约
7、5mm，其肥厚、增生均可在CT上测出。(三)脊髓及神经根损伤；利用CT脊记造影增强扫描可在伤后即时发现脊髓及神经根损伤的程度、椎管骨性结构破裂及移位情况，有助于决定是否需要立即进行减压手术并判断予后。脊髓内、外血肿在单纯CT扫描时由于高密度的新鲜血液CT值（5090HU）与脊髓及脑脊液有明显区别，故起到类似造影剂的作用，而不一定需要作造影剂增强扫描。(四)脊髓肿瘤：髓内、外肿瘤表现与血肿相似，仅CT值随肿瘤性质不同而有所区别。有了CT这个临床重要的诊断工具，既能准确及时的为病员诊断病情，又减少了病员的痛苦和减少病员的经济负担。同时也保障了医疗安全和为加速医院发展作强有力的后盾。所以说我院购置C
8、T是非常必要的。四、配置CT的可行性(一)放射科已经具备开展CT检查的软件。放射科有放射医生三名，其中有主治医师一名。主治医生曾在四川肿瘤医院、华西医院等大型三甲医院进修，能够针对病人的临床症状结合CT片作出正确的分析诊断，使病人得到及时准确的冶疗。(二)我院已具备开展CT支持的医疗技术和项目条件。我院的15位临床医生曾多次到省级多家医院进修，他们是医院的专业技术骨干，分布于各临床科室，在CT检查的支撑下能开展许多新手术和项目。(三)我院已具备CT安装和使用的硬件。我院已按CT房设置要求，按要求标准建好设计合理、规范配套的CT房约60(四)我院处于县城的中心地段，交通便利、辐射面积广，而整个大
9、关县的地型、地貌、气候较差等特征决定着这个地方的骨病变、骨伤病员较多。因此，我院配置CT的软件、硬件、地利、人和已经具备，配置CT是完全可行的。五、绩效评估(一)CT可以使我院更好的开展骨科手术项目及其它疑难病症的诊断，提高病情诊断的准确性，更好的为病人服务。(二)有了CT每年可以减少50%的病人转院治疗。因我院为县级医院，如病人转入市级医院就诊医疗费用会大大增加，所以治疗同一疾病在县级医院治疗大大减轻的病人的治疗费用。(三)因我县农业人口占总人口的94%，而我院是新农合定点医疗机构（现国家推行农村人口购买新农合保险），病人到我院就医也切实解决了病人“看病难、看病贵”的问题。同时还提高医院经济效益。六、申请购置CT的内容(一) 单排螺旋螺旋CT一台。(二)影像工作站。（包括3D重建系统）(三)索尼激光自动洗片机一台。七、购置CT的可能性根据我院上述的基本情况：小型医疗设备基本购置完善，基本科室设置齐全，及资金投入、运转情况我院完全有条件自购CT，以为各科室更好的开展新诊疗项目、疑难病症的诊断；加速医院自身的发展及促进整个卫生事业的发展；也响应了国家鼓励民营医院发展的政策；同时也也更好的为广大病员提供优质、安全的医疗服务，解决“看病难、看病贵”的问题！二一年十一月四日
