《医疗质量安全核心制度执行情况报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量安全核心制度执行情况报告.docx（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、医疗质量安全核心制度执行情况报告医疗质量与医疗安全核心制度执行情况报告 在继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，全院职工在院领导的带领下，以病人为中心，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系作为主要内容，并结合工作实际认真加以贯彻，使我院的医疗质量和医疗安全得到进一步的提高。 一、管理组织 1、院医疗质量管理委员会主任委员由院长、总书记李扬帆担任，各委员由业务院长、医务科长、护理部主任以及临床科室主任等组成，办公室设在医务科，全面负责日常工作。院医疗质量委员会每季度召开一次全委会，会议例行听取上一季度全院医疗质量管理情况报告；
2、会议重点讨论当前医院在医疗质量管理实施中存在的问题，并议定改进的办法。 2、科室医疗质量管理小组 全院临床、医技科室均成立了以科主任为组长的医疗质量管理小组，共19个。小组在院医疗质量委员会领导下工作，负责医疗制度在本科内医疗核心制度的实施、评价、监督。临床科室设兼职病案质控员一名。 小组每月召开一次工作会议，学习、讨论如何贯彻院医疗质量委员会布置的工作；讨论本科在执行中存在的问题，并拟出整改的办法；检查上次会议整改决策的执行情况。 1 二、质量管理制度及实施方案 按照卫生部医院管理评价指南，根据四川省医院复查及管理评价标准，结合我院的实际情况，对原有的医疗制度及实施方案进行了补充和修订，具体如下： 1、修订了十六项核心医疗制度在内的二十四项制度； 2、西充县人民医院规章制度及岗位职责； 3、医疗、医技环节质控标准表； 4、病历书写规范； 5、规范新技术与新项目准入审核流程； 6、住院病历终末质量评分表； 7、诊疗技术操作常规； 8、完善了侵入性检查/治疗知情同意书、手术知情同意书、病员自动出院或转院同意书等医疗特殊告知书。 医务科 二OO七年十二月五日 2
