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1、外科洗手穿无菌手术衣实训任务：手术人员的无菌准备 一、目的 1、减少双手双臂的微生物数量。 2、防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 二、用物 1、洗手衣裤、帽、口罩、鞋、消毒毛刷、小毛巾、洗手液、消毒液等。 2、无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。 三、操作规程与评分标准 案例：患者，丁一，因心脏病需手术治疗，手术护士进行无菌准备。 外科洗手及穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准 项目 总分 素 质 要 求 操作程序 报告姓名及考试项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 指甲符合标准 分值 2 2 1 4 2 2 2 5 语言 沟通 用物准备：齐全
2、，放置有序、合理 操作前 准备 第一步： 七步洗手法 第二步： 刷手、冲洗、擦手 取消毒手刷蘸洗手液 范围：从指尖到肘上10cm 顺序：两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指尖到腕部、腕部到肘部及肘上10cm三段，不留缝隙 刷2遍时，中间注意更换消毒刷 刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘向下 刷和冲洗1遍，约3分钟 操 作 步 骤 正确取小毛巾 由指尖向前臂至肘上10cm方向擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，不可来回移动 把用过的小毛巾放入污桶内 擦另一手臂时换毛巾 第三步： 消毒 用浸透0.5碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘上6cm 同法涂擦另一侧手臂 注意涂满 换纱布再擦1遍 保
3、持拱手姿势，待干 临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂2遍， 护士准备：更换鞋子、更换洗手衣裤 戴帽子、口罩 二次更鞋(口述) 用洗手液和清水洗净双手和前臂 2 2 6 2 3 3 2 3 2 5 2 2 2 2 1 1 但需要先用洗手液刷2遍 第四步： 穿无菌手术衣和戴无菌手套 外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者 将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，手不出袖口 巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子 隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指
4、相对 放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内 再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套 解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好 手术衣无菌区域 第五步： 脱手术衣和手套 综 合 评 价 脱下手术衣、手套 分类放置 整理 2 5 2 3 3 4 4 2 2 1 2 5 5 100 程序正确，动作优美，操作规范、 熟练，贴近临床； 无菌观念强，时间安排合理。 总 分 全程时间：18分钟，超30秒，扣1分 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉。 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。
