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1、如何看化验单如何看化验单 在医院看病后，手拿着一叠检验单，看看那密密麻麻的数字、符号，这些东西说明什么？我究竟得了什么病？找医生问吧，病人这么多，医生哪有空�一解释；看书吧。如此深奥的医科书，怎么也看不懂。怎么办？现在好了，从本期开始，我们将就临床中一些常见的检验项目向您逐一介绍，让您心中有数。 临床检验中最常见的检查莫过于血、尿、大便三大常规检验这些检验费用低廉，速度快，可以了解到疾病的许多情况。因此，深受广大医务人员的喜爱，被昵称为“三大常规”。 本期就从血液检验开始谈起。 血液检验以前是指血常规检查，是手工操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数
2、等，共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。 随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验。每次检查只需用01毫升的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。 血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能
3、调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。 用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图。有关项目名称及其参考值为： 1红细胞：男性为 4.0X101255X1012升，女性为35X10125OX1012/升； 2.血红蛋白：男 120160克升，女 110150克升； 3.红细胞压积：男0.42-0.49升升，女0370，43升升； 4.红细胞平均压积体积：80100飞升； 5平均红细胞血红蛋白含量：2733皮克； 6
4、平均红细胞血红蛋白含量：320360克升； 7红细胞平均直径：69微米； 8红细胞体积分布宽度： 11.514.5。 项目 结果 参考范围 MCV 平均红细胞体积 62.7 80-100 RBC 红细胞计数 3.79 3.5-5.0 HGB 血红蛋白浓度 77 110-150 RDWCV 红细胞分布宽度 18.5 0-15 PLT 血小板计数 422 100-300 注：上述单位有时用英文符号表示，如L、g、pg、um 有了这些参考值，就可以对照各自的检验结果是否正常。如结果与参考值有差异，这有何意义呢？ 红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的 RBC和 Hb可出现分离。正常
5、情况下人体每天约有1120的RBC 衰亡，同时又有1120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每34个月献血200300毫升对健康不会产生影响。多种原因可使RBC的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC与Hb的数量减少或增多或质量发生变化。 例如，连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失，血液浓缩，从而使RBC及Hb增多。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等，亦可致使RBC、Hb含量相对增多。 虽然RBC及Hb增多的临床意义不如减少常见，病情也没有那么严重，但也是很有临床意义的。 曾有一位来自青海省的进修医生患上呼吸道炎，接
6、诊医生拿到血常规报告单吓了一跳：患者RBC为65X1012升，Hb为220克升，以为患者患了“红血病”，再详细了解，医生才松了一口气，原来这位进修医生长期生活在高原缺氧环境。除高原的居民外，新生儿、剧烈运动或劳动、恐惧或冷水浴等也可引起RBC增多，这种情况属生理性增多，无须大惊小怪。 严重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形，如法乐氏四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等亦可使RBC及 Hb的绝对数量明显增多，原病理性增多。 上面介绍了红细胞及血红蛋白增多的意义，而临床上红细胞及血红蛋白减少更常见，且病情严重、复杂。 一般情况下，血液中RBC与Hb的含量是一致的，而Hb的测定方法比较直接、精确，因
7、此常以Hb作为优先的参考指标。成年男性 Hb小于 120克升为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值但大于90克升；中度，Hb小于90克升但大于60克升；重度，Hb小于60克升但大于30克升；极度，Hb小于30克升。 贫血又分为生理性及病理性。3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足，RBC与Hb较正常成人低 1020；妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血；老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致 RBC 与 Hb 含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。 产生病理性
8、贫血主要有三方面原因： 红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。 RBC破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成RBC破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。 失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢
9、性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血，这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。 红细胞系统中还有以下几项检查具有一定的参考价值： 红细胞压积，是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。 红细胞平均体积，表示每一个红细胞的平均体积。正常人的MCV为80100飞开，MCV小于80飞升则红细胞为小细胞，MCV大于100飞升为大细胞。无论大细胞还是小细胞，都表示贫血，只不过贫血的类型不同而已。 此外，红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均直径、红细胞体积分布宽度、红细胞平均厚度等的变化程度亦可反映不同的贫血类型。
