学生健康体检表模板.docx

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学生健康体检表模板编号 小学生健康体检表 姓 名 学 号 学 校 性 别 年 龄 班 级 监护人 既往病史 病史标志 裸眼视力 眼病 血压 内 科 心 右 左 检查者: 沙眼 结膜炎 眼 科 肝厘米,性质 肺 脾厘米,性质 检查者: 肝 脾 身高 发育情况 脊柱四肢 泌尿外 普外 皮肤科 耳鼻检查 皮肤 听力 嗅觉 唇腭 牙齿 结核菌素试验: 厘米 体重 头面部 颈部 骨科 淋巴结 其它 千克 右耳 检查者: 检查者: 检查者: 左耳 齿缺失 其它 检查者: 口腔科 是否口吃 其它 检查者: 胸部透视 实验室检查 肝功能:谷丙转氨酶、胆红素 检查者: 检查医院: 检查时间:

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