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实习生登记表青铜峡市人民医院实习生登记表 编号: 填表时间: 年 月 日 姓名 民族 籍贯 现住址 所在学校 学校 地址 家庭 联系人 家庭 住址 性别 文化程度 婚否 校方联系人 邮编 家庭联系电话 邮编 校方联系电话 出生年月 政冶面貌 联系电话 照片 届别 本人 简历 实习 单位 实习 期限 实习部门意见 实习工种 从 年 月 日起至 年 月 日止 实习派遣单位意见 备注