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1、常用抢救药的用法&剂量肾上腺素：(付肾素)激动及受体1mg/ml l作用：(1)兴奋心脏，激动1受体，增加心输出量(2)舒缩血管(3)影响血压1)一般剂量收缩压升高；舒张压不变或稍下降2)剂量较大：收缩压及舒张压均升高(4)激动2受体扩张支气管(5)促进代谢，激动受体增加组织耗氧量。 2用途：(1)抢救心跳骤停：用0.51 mg稀释后静推或心室内注射，也可与阿托品lmg及利多卡因50100mg混合，静推及心室内注射(2)与局麻混合：浓度1-2500000每次不超0.3mg延长局麻药作用时间及预防中毒(3)局部止血：浓度O.1% 外敷(4)治疗过敏性休克：静推、肌内或皮下注射，升压缓解呼吸困难症
2、状(5)治疗支气管哮喘急性发作期。 3不良反映(1)中枢兴奋致不安失眠震颤(2)血压突升(3)心律失常 4禁忌：高血压、动脉硬化、心脏病、甲亢者 5用法：0.25mglmg次ih或im；必要时稀释后iV或心内注射。极量：1mg次皮下注射 阿托品：胆碱M受体阻断药1mgml 1作用：(1)松弛平滑肌；解痉(2)抑制腺体分泌(3)兴奋心脏：解除迷走神经对心脏的抑制作用，治疗心动过缓及房室传导阻滞(4)升高眼压，扩大瞳孔(5)解救有机磷中毒(6)抗休克 2不良反映：(1)外周：口干、视模糊、瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥 (2)中枢兴奋、烦躁、幻觉、惊厥，重者转入抑制：昏迷、呼吸麻痹 3禁忌：体温39摄氏
3、度以上、青光眼、前列腺肥大 4 用法：ih或iv0.30.5mg次 小儿 0.01 mg/kg 极量：2mg/次 利多卡因：(普罗卡因)0.1 g l作用：用于室性心律失常，对室性早搏，阵发性室性心动过速，心室纤颤效果均好 2不良反映：嗜睡、定向障碍，静推过快或过量时出现低血压、传导阻滞、心动过缓等 3用法：先以50lOOmg或一次12mgkg静推，见效后改为100mg以5%GS 100200ml稀释后iv drip每分钟12ml。 去甲肾上腺素：(正肾素)激动及受体2mgml 1作用：(1)收缩血管：激动受体(2)兴奋心脏：激动1受体，减慢心率(3)升压：收缩压及舒张压均升高 2用途：(1)
4、治疗休克(2)制止上消化道出血13mg稀释后口服 3不良反映：(1)局部反映：组织坏死，可热敷或用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明做局部浸润 注射(2)心血管反映：浓度高或滴速快时，致血压升高，偶有心律失常(3)肾反应：用药久或量过大时致肾衰，尿少或尿闭 4禁忌：高血压、动脉硬化、器质性心脏病及甲亢者 5用法：24mg加5%GS500ml缓慢静滴(410ugmin) 异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵)lmg 激动1及2受体，对受体无作用 1作用：(1)兴奋心脏：激动1受体使心律加抉(2)扩血管，激动2受体(3)收缩压升高， 舒张压下降(4)扩张支气管：松弛支气管平滑肌(5)促进代谢 2用途：(1)抢救心跳
5、骤停：0.51 mg心内注射(2)静滴治疗房室传导阻滞(3)治疗休克 ivdrip(少用)(4)治疗支气管哮喘：作照强 3不良反映：心悸头晕、长期滥用致猝死 4禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢禁用 5用法：0.5lmg次，稀释后缓慢iv drip(0.5-2ugmin) 可拉明(尼可刹米)0.375g l作用：直接兴奋延髓呼吸中枢或刺激颈动脉体及主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢2不良反映：大剂量时出现血压升高，心悸、出汗、恶心、呕吐、高热和肌强直，过量致惊厥 3用法：每次0.25g0.5g皮下或肌注或静推，必要时l2小时重复一次；极量：1.25g ih iv或im 洛贝林(山梗菜碱)属生物碱，新
6、生儿窒息首选，机制同可拉明 l不良反映：大剂量时致心动过速重者致惊厥 2用法：成人310mg次 小儿13mg次ih或iV 极量20mg次 50mgd (必要时)成人3mg次 小儿0.33mg次iV间隔30分钟重复一次极量6mg次20mgd抢救新生儿窒息用3mg自脐静脉注射 注意事项：l对重症感染引起的呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋药是综合措施之一。 2严格掌握剂量及间隔时间，当出现躁动面部肌肉抽搐时即为惊厥先兆，立即停药，并用安定解救。 西地兰0.4mg/2ml 1作用(1)增强心肌收缩力，降低心脏耗氧量，增加心输出量(2)减慢心率(3)抑制房室传导 2用途：(1)慢性心功能不全(2)某些心律失常(
7、心房纤颤、心房扑动)(3)阵发性室上心动过速 3不良反映：(1)消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、厌食(2)神经系统：头晕、失眠、视觉障碍(特有的黄视、绿视)(3)心脏：毒性反映：原有症状加重。 4治疗方法：(1)全效量西地兰0.40.8mg 加25%50% GS2040ml稀释后iv，24小时后再注射半量，24小时内达全效量(11.6mg)达全效量的标志：呼吸困难减轻，心率减慢至7080次份钟，尿量增加，水肿减退，紫绀消失。 多巴胺：20mg2ml激动1受体及DA受体，对2受体作用弱 l作用(1)兴奋心脏：激动1受体，增加心输出量(2)舒缩血管(3)升压：小剂量使收缩压升高，舒张压无变化：大剂量使收缩压舒张压均升高(4)改善肾功能：治疗急性肾衰 2用途：(1)治疗休克(2)治疗急性肾衰 3不良反映：从小剂量开始渐增，偶有恶心呕吐 4禁忌：心动过速和室颤
