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1、常用降压药适用人群对比 类别 利尿药 代表药物 吲达帕胺、双氢克尿螺内酯 作用特点 降压起效平稳，缓慢，持续时不利作用 低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量，以氢氯噻嗪为例，每天剂量不超过25mg。 不良反应 禁忌症 乏力、尿量增多。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与AcEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。 噻、呋塞米、间相对较长；适用于轻中度高盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应 血压，对单纯性收缩期高血压、量时，因此现在推荐使用小剂较高剂量阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合征；增加胰岛素抵抗，还可
2、能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。 心动过缓、乏力、四肢发冷。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔 降压起效较迅速、强力；尤其适用于心率较快的中青年患者或和合并心绞痛患者，对老年高血压作用较差。 开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。钙通道阻滞剂 硝苯地平控释片缓释片尼群地平、氨氯地平 压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，血脂血糖无明显影响。老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著降压作用可用于合并
3、糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 心动过速与心力衰竭患者应慎用 、依那普利、降压起效缓慢，逐渐增强，在刺激性干咳和血管性水肿、疲高血钾症、妊娠妇女和双侧肾血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利贝那普利、赖诺普利 34周时达最大作用，限制钠乏、肢体冷感、激动不安、胃动脉狭窄患者禁用。 盐摄人或联合使用利尿剂可使肠不适，可能影响糖、脂代谢 起效迅速和作用增强。改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。 血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、降压作用起效缓慢，但持久而 替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙平稳，一般在68周时才达最 坦 大作用，作用持续时间能达到 24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。 高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 交感神经抑制剂，例如利血平、可乐定；直接血管扩张剂，例如肼屈嗪；a1受体阻滞剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但是在复方制剂或联合治疗时还仍在使用。
