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1、常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则 一、 乌头类 中药：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等 中成药：大、小活络丸，追风丸，追风透骨丸，三七伤药片，附子理中丸，金匮肾气丸，木瓜丸，小金丸，正天丸，右归丸等。 中毒机制：主要成分为乌头碱，中毒量0.2mg,致死量24mg.主要对神经系统，尤其是迷走神经。先兴奋后抑制，可直接作用于心脏，产生异常兴奋作用，致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 表现：神经系统，口舌、四肢、全身麻木，头痛、头晕、精神恍惚、语言不清、小便失禁、继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。 循环系统，心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢
2、厥冷等。消化系统，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。 中毒原因：过量服用、用法不当煎煮时间太短或生用、酒用、个体差异。 中毒解救：清除毒物催吐、洗胃。肌内注射阿托品0.51.0mg，可注射数次。未改善可用利多卡因静注或静滴。重度酌情对症治疗。绿豆、生姜、甘草、蜂蜜等煎汤内服。 二、 马钱子类 中药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片 中毒机制：士的宁，大毒，510mg中毒，30mg致死。先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。 中毒表现：初期头晕、头痛、烦燥不安，面肌紧张、吞咽困难，伸肌屈肌极度收缩。惊厥、痉挛、角弓反张，因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭
3、而死亡。 中毒原因：误服或过量。炮制不当。 1 中毒解救：保持安静，避光，避音，吸氧。清胃，导泻，大量输液。对症治疗，痉挛时静注苯巴比妥钠0.20.3g.肉桂、甘草煎汤服。 三、 蟾酥 中药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸。 中毒机制：强心配糖体、儿茶酚胺类、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量心肌收缩力增强，大剂量使心脏停止于收缩期。 中毒表现：循环系统，胸闷、心悸、心律不齐、脉缓无力房室传导组滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克、甚至心跳骤停而死。消化系统，恶心呕吐、腹泻等。 中毒原因：过量，浓度过高，误服。 中毒解救：清胃。大量输液。服蛋
4、清、牛奶护胃粘膜并大量饮水。对症治疗，注射阿托品，服用颠茄合剂。甘草、绿豆煎汤服。鲜生姜汁、芦根汁内服。 四、 雄黄 中成药：牛黄解毒丸、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。 中毒机制：二硫化二砷、少量三氧化二砷砷盐毒大。蓄积组织中毒。肝、肾、脾等内脏及指甲毛发等。首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，并影响毛细血管通透性。血管舒缩中枢麻，毛细血管扩张。并引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性坏死。 中毒表现：消化系统，口腔咽喉干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻类霍乱。各种出血症状，吐血、咯血、结膜充血、便血、尿血等。肝肾功能
5、损害，转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。心衰、呼衰而死。长期接触引起皮肤过敏、丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。 中毒原因：过量。饮雄黄酒。 2 中毒解救：清胃、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用碳吸附毒物保护胃粘膜。甘草、绿豆汤服。中医对症治疗。 五、 含汞类 中成药：朱砂安神丸、抱龙丸、天王补心丸、人参再造丸、牛黄千金散、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭、活络丸、追风透骨丸、更衣丸、复方芦荟胶囊、磁朱丸等。 中毒机制：汞中毒，散到各组织器官、脑组织，产生各种中毒症状。 中毒表现：消化系统，恶心呕吐、腹痛腹泻、口中金属味、流涎、
6、中腔粘膜充血、牙龈肿胀溃烂等。泌尿系统，少尿、蛋白尿、急性肾衰。神经系统及精神方面的症状。 中毒原因：超剂量或长期服用。 中毒解救：清除毒物，催吐、洗胃、导泻、输液、服牛奶、蛋清护胃。二硫基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠解毒。纠正电解质紊乱、抗休克、肾透析等对症治疗。甘草绿豆土茯苓煎汤服。 六、含雷公藤、昆明山海棠的中成药 药物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片. 中毒机理：与所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关 中毒表现：消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻，以及肝区不适、黄疸。心血管系统表现为唇甲发绀、心悸、胸闷、气短、血压下降、心律不齐、心电
7、图异常。泌尿系统初期表现为少尿、腰痛，继而出现尿毒症症状，甚至急性肾功能衰竭。神经系统表现为头昏、眩晕、周身不适、肌肉疼痛、脱发等。慢性中毒常发生于治疗过程中，表现为食欲锐减、胃脘饱胀、腹泻、恶心，以及口唇粘膜及眼角糜烂，皮疹，脱发等。 中毒原因：超剂量用药，个体差异，慢性积蓄性中毒 中毒解救：清除毒物、催吐、洗胃、导泻，对症、支持治疗，甘草、绿豆煎汤服、白萝卜、白菜汁加糖频服。慢性中毒应停药、肝损害相应处理。 七、黄药子 3 中成药：壮骨关节丸等。 中毒机理：黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。长时间出现肾损害。 中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等
8、。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化，肝昏迷等。 中毒原因：大剂量，长期服用 中毒解救：清除毒物，催吐、洗胃、导泻，服蛋清、活性碳等，大量饮水、输液，保肝治疗尤为重要。甘草、绿豆汁、生姜米醋甘草煎汤混合服。 八、苦杏仁 成人一次口服生苦杏仁40-60粒可中毒，50-100粒可致死。苦杏仁一天不能吃超过10个，更不能生吃未经处理的苦杏仁。 中毒机制：苦杏仁中含有杏仁甙，释放出剧毒物质氢氰酸，它能很快破坏细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹。 中毒症状：出现口中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢末端感觉迟钝，重则呼吸浅快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙关紧闭、血压下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。 中毒原因：大剂量服用，炮制不当。 中毒解救：轻者：尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐。口服绿豆汤进行解毒。重者：心跳停止者应立即胸外心脏按压。立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔516分钟吸一次。血压下降用肾上腺素皮下注射0.51mg，呼吸困难及时吸氧并人工呼吸。肌肉注射尼可刹米0.375g。 4
