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1、常见输血不良反应识别和处理流程图常见输血不良反应识别和处理流程图 报告医师、立即停止输血、维持静脉通道 输血过程中 溶血性反应4.5% 非溶血性发热51.2% 细菌污染 过敏性反应42.6% 循环过载0.7% 症状：寒战、发热，一般无血压下降 处理：保暖解热镇静30分至2小时，一般可缓解 尽早联合使用大剂量强效、广谱抗生素，采取抗休克，防止DIC、肾衰竭措施 荨麻疹、皮肤潮红、发痒、一般无血压下降和发热，给予抗组胺药物一般可缓解。 1、观察血袋剩余血液：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血等，则提示有细菌污染可能。 2、取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌。 3、取血袋剩余血液
2、和患者血液在4、22、37条件下做需氧菌和厌氧菌培养，细菌培养需在无菌条件下进行。 中重度症状主：支气管痉挛，皮下注射肾上腺素；严重或持续者静脉注射或肌注地米、氨茶碱；喉头水肿者，应气管插管或气管切开，以免窒息。过敏性休克按抗休克治疗。 急性溶血性反应 慢性溶血性反应 症状：输血中或输血后1小时内，突然呼吸困难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等。 症状：寒战、发热、心悸、头胀、面部潮红、腰背痛、肢体痛、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸困难等。 措施：迅速补充血容量、速效利尿剂、多巴胺、碱化尿液，应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白，病情严重者施行换血或血浆置换疗法，有急性肾功能衰竭应进行透析治疗 高压吸氧、速效利尿剂；强心药物；镇静剂；血管扩张剂；肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带5-10分钟轮流放松止血带，减少静脉回流。 1、核对病人血型、血袋血型、配血记录单血型是否一致 2、用保管于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本交叉配血试验。 3、采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。 4、留取输血不良反应第一次尿送检 一般在输血后3-10天或更长时间发生溶血反应，症状较轻，表现为黄疸、不明原因发热、贫血、网织红细胞 、一般无蛋白尿
