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1、心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法 1、 硝普钠 生理盐水50ml + 硝普钠50mg 常用速度：3 9 ml/h (不超过24 ml/h) 一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。 2、 硝酸甘油 生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重 常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg) 3、 多巴胺 多巴胺量=体重*3 如60 kg则用180mg 多巴胺 生理盐水量=50- 如上，则为50-=32ml 即32 ml生理盐水
2、+180mg 多巴胺 泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg 常用速度：5 - 15ml/h 4、 多巴酚丁胺使用同多巴胺 5、 肝素 生理盐水48ml+肝素12500U 常用速度：3-4ml/h 监测APTT，维在持在正常值的2.5倍，或INR为2-3 7、 可达龙150mg/支，1ml/支 静脉：负荷量 静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。 静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟， 第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。 维持量 静点：10-20
3、mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。 口服：负荷量：200mg/次 3/日 连续8-10天 维持量：100-400mg/天 8、 重酒石酸去甲肾上腺素 生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg 常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min) 心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法 1、 硝普钠 生理盐水50ml + 硝普钠50mg 常用速度：3 9 ml/h (不超过24 ml/h) 一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。 2、 硝酸甘油 生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 5
4、0 kg体重 常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg) 3、 多巴胺 多巴胺量=体重*3 如60 kg则用180mg 多巴胺 生理盐水量=50- 如上，则为50-=32ml 即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺 泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg 常用速度：5 - 15ml/h 4、 多巴酚丁胺使用同多巴胺 5、 肝素 生理盐水48ml+肝素12500U 常用速度：3-4ml/h 监测APTT，维在持在正常值的2.5倍，或INR为2-3 6、 阿拉明 微量泵使用法：生理盐水40ml+
5、阿拉明100mg (10支) 常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min) 大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支) 常用速度：40-80滴/分钟 (相当于0.2-0.4mg/min) 7、 可达龙150mg/支，1ml/支 静脉：负荷量 静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。 静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟， 第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。 维持量 静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。 口服：负荷量：200mg/次 3
6、/日 连续8-10天 维持量：100-400mg/天 8、 重酒石酸去甲肾上腺素 生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg 常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min) 血管活性药物 一、 偶在心内科，一般都是将药用NS稀释至50ml使用，根据医嘱维持。抢救时药物剂量浓度都会调整。常用药： 1.硝酸酯类-主要扩冠用，如：ISOKET、信乐平10mg/支、欣康20mg/支、爱倍5mg/支等。通常ISOKET20mg+NS30ml/vp：4-8ml/h。欣康20-40mg+NS至50ml/vp维持。硝酸甘油及硝普钠少用，不过用时必须检测血压，硝普钠还
7、要避光并定时更换药液，有条件的医院可以检测患者氰化物浓度。 2.强心：氨力农3支150mg+NS至50ml/vp,米力农2支10mg+NS50ml/vp。一般4-6ml/h。使用时注意有无观察药物反应，若发生心律失常尤其室早二联律或三联律要及时报告医生处理。氨力农和速尿针剂混合会产生结晶沉淀，需要注意。 3.抗心律失常：胺碘酮150mg/支。通常我们150mg+NS20ml/静推，300mg+NS至50ml/vp 4-8ml/h。对静脉的刺激真的很大，很多病人都会发生静脉炎。使用时需要经常观察心率及心律，若心率减慢，出现长间歇必须告知医生停用。如果用250ML的溶剂稀释对静脉的损伤会小些。心律
8、平35mg/支，通常用于室上速。利多卡因400mg/支及50mg/，对症用。异丙肾0.5mg+NS50ml/vp ,多用于三度AVB。 4.升压：多巴胺20mg/支。这个基本每家医院都有的，根据病情血压调整。主要观察药液有无渗漏。 5.降压：合贝爽10mg/支，通常30-60mg溶解使用。亚宁定25mg/支，50-100mg稀释用。拉贝洛尔及立其丁少用。注意监测血压。 6.抗凝：常用欣维宁100ml/瓶，根据体重及病情遵医嘱选择剂量浓度。r-tPA及尿激酶、肝素已少用。注意观察有无出血倾向，除了口腔黏膜等部位外，尤其CAG的穿刺点。 7.利尿：速尿20mg/支，通常100mg稀释用；小剂量多巴
9、胺，一般60mg稀释用。 8.其他:硫酸镁10mg/支，20mg稀释用；另听说肾脏科有将抗生素用泵维持的，据说是为了减少入水量同时减轻对肾脏的损害，没具体研究过。 基本我们科室常用就这些，无论滴泵还是推泵，都必须观察药液有无渗漏，输注速度是否准确。同时根据药物作用不同分别观察各药不良反应。慢点想到再补充。 二、依体重推算： 按病人kg体重*0.3加入药物，配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于0.1ug/min/kg.用于硝酸甘油，硝普钠等 按病人kg体重*0.03加入药物，配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于0.01ug/min/kg.用于肾上腺素等三、方法
10、太复杂，来个简单的。 配置方案： 按病人kg体重*3加入药物，配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于1ug/min/kg. 例如，病人体重60kg, 需要2ug/min/kg的多巴胺维持。 60*3=180mg, 配成50ml总溶液，每小时输入2ml, 浓度为2ug/min/kg。 依此类推，按病人kg体重*0.05加入药物，配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于1ug/h/kg. 是不是很简单，不信自己算算，这样记得牢些。 四、 微量泵配置药物的方法： 1.所配药物浓度=体重常数 2.所配药物剂量+溶剂量 至 50ml 此时微量泵所显示数字=医嘱用药剂量ug/
11、kg/min=输入药物ml/h 注：常数就是大家所称得3倍 求法如下：设 医嘱用药1ug/kg/min,微量泵输入1ml/h， 体重 常数1000（ug,ng) _ 微量泵入1ml/min=医嘱用药1ug/kg/min 50ml体重（kg)60ml 这样求得常数即为3。 这里的常数3只是举例而已，临床上还要根据情况具体分析，灵活运用。 如多巴胺的常用量为5-10ug/kg/min,那就要配置常数为3倍或6倍，如果用量更大，就要配置9倍的，但是倍数越大，浓度越高，对生命体征变化影响越大，尤其是液体滴速不均匀或是在同一静脉通路静推药物更甚！再如硝普纳用量为0.5-3ug/kg/min,这时常数就应该为0.3倍，0.6倍了。 小小经验，希望能给各位同仁有所帮助！谢谢！
