心理问题个案追踪观察表.docx

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心理问题个案追踪观察表心理问题个案追踪观察表 姓名 性别 年龄 户口 常住、暂住、流动 母亲姓名 职业 文化程度 父亲姓名 职业 文化程度 抚养情况:主要带养人 父母祖父母、保姆、其它人,家中人口数 人 对儿童 溺爱、过度保护、过分严厉、简单粗暴、尊重理解 出生情况:足月产、早产、过期产、顺产、吸引产、剖腹产、产钳产,双胎、多胎,出生体重 公斤 个性特点:胆小内向、固执任性、孤僻退缩、活泼大方、自私 气质类型: 容易抚养、困难型、发动缓慢性、中间偏难养型、中间偏易养型 智力测验成绩: 筛查结果: 主要问题: 诊断: 处理方案: 观察与分析: 阶段总结: 下一步方案: 时间: 签名:

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