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1、护士注册申请表 附件1 护 士 执 业 注 册申请审核表 中华人民共和国卫生部制 1 填 表 说 明 1本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。 8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。
2、9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。 2 护士执业注册申请审核表 填报日期： 年 月 日 1申请人情况 姓 名 出生日期 身份证号 通过护士执业资格考试时间 毕业学校 所学专业 毕业时间 专业学习经历 学 位 学 历 健康状况 性 别 年 月 日 年 考试成绩 民 族 国 籍 近期免冠照片2拟聘用申请人的工作单位情况 工作单位名称 单位祥细地址 单位登记号 行政区划 邮政编码 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县 3是否首次申请注册 是 否 3 年 月 日 学 制 联系电话 4请填写申请人工作详情 现技术职称 职务 参加工作时间 工作经历 现工作科室 工作类别 年 月 日 5申请人签名 联系电话： 6拟聘用申请人工作单位意见 同意 不同意 单位法定代表签字 工作单位意见： 单位盖章 填写日期 年 月 日 7注册机关意见 准予注册 护士执业证书编号： 不准予注册 不准予注册理由： 注册机关盖章 填写日期 年 月 日 4 5
