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1、护士考试复习笔记急救护理重点医学教育网免费提供24小时客服电话：010-82311666 名解 1. 急危重症护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，研究急危重症病人救治、护理和管理的一门综合性应用学科。 2. 院前急救：指急、危、重症病人进入医院之前的救护。可以有公众的参与 3. 急诊医疗服务体系:将院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 4. 急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离，城市急救半径3-5km，农村急救半径10-15km 5. 生存
2、链：第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。由四个环节组成：早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持。 6. 急救绿色通道:指对急危重症病人简化所有手续，在就诊、检查、手术、住院等环节上优先处理，各个环节安排合理紧凑，实施全程陪诊服务，使危重病人得到及时救治。 7. SOAP公式：是急诊分诊的一种技巧，由LarryWeed提出，SOAP公式易记，实用性强，包括主观资料、客观资料、评估、计划。 8. 重症加强监护病房由经过特殊训练、具有救治经验的医护人员，应用先进的医疗仪器和设备，对急危重病人进行集中监测、强化治疗护理的单位。 医学教育
3、网免费提供24小时客服电话：010-82311666 9. 中心静脉压代表上下腔静脉近右心房处的压力正常值为5-12CMH2O 10. 基本生命支持：指通过有效的呼吸道管理、通气、人工循环给机体组织暂时的供氧，及时地应用增强氧传输的设备及药物，如通气装置、氧及肾上腺素。 11. 休克：机体受到强烈的致命因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注量不足，导致细胞缺氧、代谢障碍及器官功能受损的临床综合征。 12. 急性中毒：大量或毒性较强的毒物短时间内进入机体，迅速引起组织器官功能紊乱或结构损害，甚至危及生命。 13. 中暑：高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组
4、织细胞受损而致的一组急性临床综合征又称急性热致疾患。 14. 多发性创伤:指单个致伤因素作用于人体，导致机体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者。 15. 多器官功能障碍综合征：指机体遭受严重创伤、休克、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24小时之后，以连锁或累加形式出现两个或两个以上器官发生序惯性、可逆性功能障碍。 16. 中毒后迟发性脑病：急性CO中毒病人意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”可出现精神意识障碍、椎体外系神经障碍、锥体系神经损害大脑皮质局灶性功能障碍此为中毒性迟发性脑病，多在急性中毒后1-2周内发
5、生。 医学教育网免费提供24小时客服电话：010-82311666 其他 1. 院外急救设备的数量：30万人口以上的地区应建一个院外急救中心，并使用120急救专线电话。 2. 院外急救的反应时间市区要求15分钟以内，郊区要求30分钟以内。 3. 5-10万人救护车配备比为车：医1：5，车：司机1：5 4. 病情评估循环：扪桡动脉或颈动脉，如摸不到桡动脉搏动，提示收缩压降至80mmHg以下，如触不到颈动脉搏动，提示收缩压下降至60mmHg以下 5. 伤情分级按临床表现和体征可分为四级；一级急救红色，病情严重，危及生命，如窒息、大出血、严重中毒、严重挤压伤、休克、心室颤动；二级急救黄色，病情严重，
6、无危及生命者，如单纯性骨折、软组织伤、非窒息性胸腔外伤；三级急救绿色，病情较轻，如无移位的小腿或前臂骨折、一般挫伤、擦伤；四级急救黑色，死亡伤员。 6. 伤员分类标志物可用红黄绿黑不同颜色的布条、塑料板或不干胶材料、分别代表重、中、轻、死亡四种不同的伤情，以5*75px或5*100px大小为宜。可挂在伤员上衣口袋、纽扣或手腕等醒目处。 7. 现场急救区的划分：收容区、急救区、后送区、太平区 8. 院前急救的三要素：现场救护、转运、途中监护 医学教育网免费提供24小时客服电话：010-82311666 9. 在院外急救用药中，护士常常执行口头医嘱，必须执行“三清一复核”的用药原则，“三清”即听清
7、、问清、看清；“一复核”：药物的名称、剂量、浓度、复述两遍与医生复核无误后方可执行。 10. 猝死的病人有效抢救时间是4-6分钟，严重外伤的有效救治时间是“黄金1小时” 11. 留观时间原则上在3-5天，床位数按医院总床位数的3-5%设置。 12. 急诊护理工作流程：接诊、分诊、处理 13. 病情分类：一类病人急危症、二类病人急重症、三类病人亚紧急、四类病人非紧急 14. ICU的三个集中：集中了危重病人、集中了有救护经验的医护人员、集中了现代化监测和治疗仪器。 15. ICU的适应证：创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭的病人；心肺复苏后需对其功能进行较长时间支持者；严重多发性复合伤的病
8、人；物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑的病人；有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、心力衰竭、不稳定性心绞痛的病人；各种术后重症，尤其是有严重合并症者；严重水、电解质、渗透压和酸碱平衡的病人；严重代谢障碍、如甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌危象的病人；各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官不全需要支持者；脏器移植术后即其他需要加强护理者。 16. ICU的非适应症：脑死亡、老龄自然死亡过程、无急性症状的慢性病、晚期恶性肿瘤、急性传染病。 医学教育网免费提供24小时客服电话：010-82311666 17. ICU病室的温度保持在20-22度，湿度维持在50-
9、60%为宜。 18. ICU的人员配备：病人和护士之比应不低于1：3一般为1：4每班护士人数与床位之比为1：1或1：2 。4-12张病床的ICU设护士长1-2名，配备护理员2-3名，卫生员1-2名 19. 血压下降、CVP下降提示有效循环血量不足 20. 尿液的观察：少尿是指尿量400ml/24h或17ml/h,无尿是指尿量35次/分、潮气量50mmHg(COPD除外)、PaO260mmHg氧合指数200(正常范围大于300)吸氧不能缓解。 4. 心跳骤停的临床表现：意识突然丧失、血压和大动脉搏动消失、呼吸停止或短时间内有喘息，继之停止、瞳孔散大、心电图表现 5. 休克的病理生理变化：1.休克
10、早期此期可以使血流重新分布，以保证心、脑等重要脏器的血供，故具有代偿意义表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心率加快，血压正常或稍高、脉压减小、尿量正常或减少。2.休克期无氧代谢后乳酸堆积，造成微循环淤血使回心血量进一步减少，此期的表现为表情淡漠、面色发绀、血压下降，脉压缩小，脉搏细速、呼吸急促、酸中毒、尿量进一步减少或无尿3.休克晚期在微循环淤血的基础上细胞缺氧更加严重导致广泛血栓形成，并因凝血因子的消耗而产生DIC.此期的表现为意识模糊或神志不清、血压下降或测不出、脉搏细速而减弱或触不到、尿少或无尿、体温不升以及全身广泛出血倾向，多器官衰竭。 6. 急性中毒的治疗原则：立即终止接
11、触毒物：迅速脱离有毒环境；维持基本生命清除尚未吸收的毒物：吸入性中毒将病人搬离染毒区后，搬至上风或侧风方向，保持呼吸道通畅；接触性中毒立即除去被污染的衣物，然后用大量清水或肥皂水冲洗体表；食入性中毒常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物促进已吸收毒物的排出：包括利尿、吸氧和血液净化疗法。应用特效解毒剂，减少毒理作用对症治疗及护理 医学教育网免费提供24小时客服电话：010-82311666 7. 伤情分级按临床表现和体征可分为四级；一级急救红色，病情严重，危及生命，如窒息、大出血、严重中毒、严重挤压伤、休克、心室颤动；二级急救黄色，病情严重，无危及生命者，如单纯性骨折、软组织伤、非窒息性胸腔外伤；三级急救绿色，病情较轻，如无移位的小腿或前臂骨折、一般挫伤、擦伤；四级急救黑色，死亡伤员。 8. 心肺复苏的有效指征
