护理专科操作评分表.docx

《护理专科操作评分表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理专科操作评分表.docx（177页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、护理专科操作评分表目 录 呼吸机使用操作评分标准 . 1 心电监护仪的使用操作评分表 . 2 电除颤操作评分表 . 3 输液泵的使用操作评分表 . 4 注射泵的使用操作评分表 . 5 备皮操作评分表 . 6 换药操作评分表 . 7 会阴擦洗操作评分标准 . 8 婴儿抚触操作评分标准 . 9 末梢血糖监测操作评分标准 . 11 滴眼药水技术评分标准 . 12 口腔常用调拌材料操作 . 13 口腔冲洗 . 17 中医传统技术 . 18 心电图机使用操作评分表 . 25 无创呼吸机使用操作评分标准 . 26 冰袋物理操作评分表 . 28 血气分析采样操作评分表 . 29 有效咳嗽和背部叩击操作评分标

2、准 . 30 胃肠减压操作评分表 . 31 偏瘫患者卧位操作评分表 . 32 胰岛素笔注射操作评分标准 . 33 腹膜透析换液操作评分表 . 34 更换腹透外接短管操作评分表 . 35 血液透析(滤过)技术评分标准 . 36 单纯超滤技术评分标准 . 37 血浆置换技术评分标准 . 38 连续性肾脏替代治疗技术评分标准 . 39 血液灌流技术评分标准 . 40 静脉放血治疗操作评分表 . 41 自体造血干细胞回输操作评分表 . 42 亚低温治疗操作评分标准 . 43 气管插管操作评分表 . 44 气管切开操作评分表 . 45 中心静脉导管换药评分表 . 46 床边血液净化治疗操作评分表 . 4

3、7 伤口局部处理操作 . 48 慢性伤口处理操作评分表 . 49 肠内营养操作评分表 . 50 翻身床操作评分表 . 51 更换引流袋操作评分标准 . 52 下肢骨牵引操作评分表 . 54 皮肤牵引操作评分标准 . 55 枕颌带牵引技术评分标准 . 56 颅骨牵引技术评分标准 . 57 骨牵引护理操作评分标准 . 58 石膏固定操作评分表 . 59 轴线翻身技术评分标准 . 60 脊柱损伤病人更换床单技术评分标准 . 61 全髋置换术后抬臀技术评分标准 . 62 骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表 . 63 颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准 . 64 抗血栓压力泵使用操作评分表 .

4、65 三角巾使用操作评分表 . 66 助步器使用的操作评分标准 . 67 膀胱冲洗操作评分表 . 68 更换造口袋操作评分表 . 69 VSD术后护理操作评分表 . 70 开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表 . 71 胸部物理治疗操作评分表 . 73 胸腔闭式引流术配合评分表 . 74 T管护理的操作评分表 . 75 引流管护理的操作评分表 . 76 脑室引流管护理操作评分表 . 77 胎心监测操作评分标准 . 78 PICC操作程序操作评分表 . 79 睫毛剪除法操作评分表 . 80 心肺复苏机操作评分表 . 81 呼吸机使用操作评分标准 姓名： 科室 得分： 项目 内容 1、

5、病人的年龄、体重、病情 2、病人的心理状态及合作程度 3、解释操作目的、可能带来的不适等 4、呼吸机的性能 5、病室中心供氧、吸引装置，电源及电源插座 6、电源、管道接头是否相吻合 分值 5 目的 改善氧合、改善通气、减少呼吸作功。 评 估 10 1、用物：呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、准 50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器。 2、检查呼吸机性能，呼吸机管道及湿化器等物品有效期，检查给氧装置是否连接妥当。 1、核对，解释。 2、使用呼吸机前准备： 正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道，连接模拟肺； 连接电源、氧源； 开机，检测，加湿化液。

6、 3、使用呼吸机： 流 调节参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等； 解释，吸痰，检查人工气道；连接呼吸机； 听诊两肺呼吸音，检查通气效果； 打开湿化器开关，调节温度； 打开报警系统，设定报警限； 记录参数； 观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机 运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。 30分钟后做血气分析，调整参数，记录。 4、停用呼吸机： 有脱机指征；解释； 程 准备给氧装置，吸痰，气囊放气，撤去呼吸机，调至待机状态； 观察病情，包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等，确认病情平稳；关 机； 安置病人； 洗手、记录。 5

7、、管路、湿化系统终末处理。 6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用 1、使用呼吸机期间，病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，且性能良好。 注意2、使用期间观察生命体征，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做事 项 血气分析，放置机械通气并发症的发生。 3、及时正确处理报警。 4、加强呼吸机的管理。 1、病人了解目的，能配合，呼吸道通畅。 评 2、病人自主呼吸与机械通气同步。 价 3、病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。 4、病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。 5 60 5 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 心电监护仪的使用操作评分表 姓名： 科

8、室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 1、 监测病人的生命体征 2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。 1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 2、 病人的心理状态及合作程度，解释目的、注意事项。 3、 是否有使用监护仪的指征和适应症；所需监测的项目。 4、 监护仪的性能。 分值 5 10 1、 护士：洗手、戴口罩 2、 病人：皮肤准备，体位舒适 3、 环境：整洁，有电源及插座 4、 用物：监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等 1、 核对病人，解释目的。 2、 安置舒适体位。 3、 连接监护仪电源，打开主机开关。 4、 无创血压监测： 流 -选择合适的部位，绑血压计袖带； -按测量

9、键； -设定测量间隔时间。 5、心电监测： -暴露胸部，正确定位，粘贴电极片； -连接心电导联线； -选择P、QRS、T波显示较清晰地导联； -调节振幅。 6、SpO2监测： -将SpO2传感器按放于病人身体合适部位 7、其他监测：呼吸、体温等。 程 8、根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统。 9、调至主屏，监测异常心电图并记录 10、停止监护： -向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理： 1、 正确安放电极位置，定期更换电极片，防止皮肤过敏和破溃。 2、 报警系统应始终保持打开，出现报警及时处理。 注意3、安放监护电极时，必须留出一定

10、范围的心前区，以不影响在除颤时放置电事 项 极板。 4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带，保证病人舒适，必要时应更换测量部位。 准 备 5 60 5 评 价 1、 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。 2、 病人感觉安全。 3、 病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理 4、 病人的血压控制在正常范围。 5、 呼吸异常能及时发现和处理。 6、 报警开关始终保持开启状态。 7、 波形显示良好，病人皮肤完整，无破溃。 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 电除颤操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 通过电除颤，纠正心律失常。 1、病人的年龄、体重、心律失

11、常类型、意识状态。 2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。 内容 分值 5 10 准 备 1、 病人：去枕平卧于硬板床。 2、 环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 5、 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。1、 备齐用物至床旁，打开电源。 2、 暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 3、 判断病人心律失常类型。 4、 电极板均匀涂抹导电胶。 5、 确认电复律方式，选择合适的能量。 6、 充电：放置电极板于合适位置，大声嘱其他人员离开病人、病床 7、 两手同时按下两个电极板上的放电键。 8、 观察病人的心电图改变。 9、 如果室颤/室扑持续出现，立即重新充电

12、，重复步骤。 10、 操作完毕，将能量开关回复至零位。 60 5 流 程 11、 清洁皮肤，安置病人。 12、 监测心率、心律，并遵医嘱用药。 13、 记录。 终末处理。 1、 定时检查除颤器性能，及时充电。 2、 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3、 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 注意4、 如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。 事 项 5、 儿童能量选择：首次2J/Kg，第2次24J/Kg，第3次4J/Kg。 6、 对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步

13、”键。 1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2、 根据病人个体情况正确调节能量。 3、 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 5 评 价 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 输液泵的使用操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 内容 1、 控制静脉输液的速度或量。 2、 药物剂量精确，均匀、持续输入体内，产生最理想的效果，避免药物浓度波动过大而产生副作用。 1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。 2、病人的心理状态，并解释使用输液泵的目的。 3、输液泵的性能、电源

14、插头是否与病室内电源插座相吻合。 1、 护士：洗手，戴口罩。 2、 病人：了解治疗目的，并已排尿，做好准备。 3、 环境：整洁，有电源及插座。 4、 用物：输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液、瓶套，必要时备静脉输液用物。 1、 检查输液泵，固定输液泵于输液架上。 2、 备齐用物至床旁，三查七对并解释。 3、 将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器，排气，检查有无气泡。关闭专用输液器上调节器。 4、 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。 5、 正确调节、使用输液泵： -设定输入容量、速度； -再次检查有无气泡； -连接病人的静脉通路； -打开专用输液器上调节器； -按输液泵启动

15、键，观察通畅情况； -若出现报警声，针对原因处理后，在按启动键。 6、安置病人，交待注意事项。 7、记录。 8、停用输液泵。 -先关机，必要时拔针； -安置病人； -终末处理； -输液泵擦拭备用，充电。 1、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。 注意2、 输液时应加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况。 事 项 3、 输液泵不用时应注意充电。 4、告知患者使用过程中不可自行调节。 5 分值 5 评 估 10 准 备 5 流 程 60 3、 病人安全，达到治疗目的，输液处无渗漏发生。 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 评 价 1、 病人能了解使用输液泵的目的，并能

16、配合。 2、 病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。 15 注射泵的使用操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 1、 精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。 2、 输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。 1、 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。 2、 病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。 1、 微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合。 分值 5 10 1、 护士：洗手，戴口罩。 2、 病人：了解治疗目的，并做好准备。 准 3、 环境：整洁，有电源及插座。 备 5、 用物：微量注射泵及电源线、

17、专用延长管、输液架、50ml注射器及抽取的拟输入药液，必要时备静脉输液用物。 1、 使用微量注射泵前： .检查微量注射泵及其专用延长管； .备齐用物至床旁，三查七对并解释； .固定微量注射泵于输液架上或床架上； .将微量注射泵接上电源，打开电源开关； 流 .将抽取药液的注射器连接延长管，排去空气，检查有无气泡； .将注射器正确安装入注射器座中； .将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。 2、正确调节、使用微量注射泵： .设定输注速率等参数； -再次检查有无气泡； -将延长管与病人的静脉通路连接； -按微量注射泵启动键，观察通畅情况； -观察病人的生命体征及反应，必要时重新调整输注速率；

18、-若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键； -安置病人，交待注意事项； 程 -记录。 3、停止使用微量注射泵： -按微量注射泵停止键； -关机，必要时拔针； -安置病人； -终末处理； -擦拭微量注射泵，充电备用。 1、 安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座。 2、 及时更换药液，保持使用药物的连续性。 注意3、 每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。 事 项 4、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。 5、 输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。 6、 当出现电池低电压报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。 5 60 5 评 价 1、

19、 病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合。 2、 病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生。 3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 备皮操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 内容 分值 目 的 评 估 去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。 1、 病人的手术方式、皮肤准备的范围，以及病人的病情。 2、 皮肤准备范围内的皮肤完整情况。 3、 病人的心理状态和合作程度。 4、 做好解释：目的、注意事项。 1、 护士：洗手，戴口罩、帽子。 2、 病人：理解皮肤准备的意义，并

20、配合操作，注意保暖。 3、 环境：温度适宜，注意保护隐私。 6、 用物：治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒；脸盆内盛热水，骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。 1、 环境准备： 调节换药室或病房内的温度； 调节换药室或病房内的照明； 遮挡病人。 2、 皮肤准备： 再次核对病人； 确认手术方式，以确定皮肤准备的范围； 铺一次性中单 协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。 3、 剃除毛发： 用持物钳夹取皂球，蘸取少许热水，涂擦备皮区域，或在肥皂液内加入少量热水，用软毛刷蘸取肥皂液，涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉，涂

21、擦备皮区域； 一手用纱布绷紧皮肤，一手持剃毛刀，分区域剃净毛发； 或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间； 用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发，以及有无刮破皮肤； 用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。 4、 清除污垢，修剪指甲： 腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂，用70%乙醇消毒皮肤； 四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足20分钟； 用肥皂刷洗； 剪去指甲和已浸软的胼胝。 5、 全身皮肤准备： 协助病人沐浴，洗手，修剪指甲； 更换清洁衣服。 6、记录。 1、 剃毛刀符合要求。 2、 剃毛时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急症手术例外。 3.操作过程中应具有爱伤

22、观念，顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊动作轻柔，熟练，注意病人保暖。 1、 病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。 2、 病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。 扣分原因 扣分 5 10 5 准 备 流 程 60 5 注意事 项 评 价 15 换药操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 清洁消毒，控制感染，促进愈合。 1、 病人的病情。 2、 伤口局部的情况。 3、病人的心理状态和合作程度。 4、做好解释：目的、注意事项。 分值 5 10 1、 护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 准 2、 病人：理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。 备 3、 环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 4、 用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子23把，必要时绷带、胶布 1、 环境准备： 调节换药室或病房内温度； 调节换药室或病房内的照明； 接病人到换药室，