护理应急预案.docx

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1、护理应急预案邯郸市第一医院危重患者护理应急预案 一、编制目的 通过本预案的实施，为危重患者提供快捷、安全、有效的护理服务，提高危 重患者的抢救成功率与护理质量。 二、组织机构及职责： 为保障危重患者护理工作的顺利实施，成立危重症患者护理救治组。 组 长：护理副院长 副组长：护理部主任 成 员：各科室护士长、护理骨干 职责： 1、组长、副组长对危重症患者的救治行使决策权和指挥权。 2、护理部救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用，对护理工作等进行全程监控。 3、护士长作为科室管理者，负责安排本科人员和设备，并根据患者病情及时调整护理计划与组织实施护理救治：一线护理人员对危重患者实施救治，及

2、时将患者的救治情况报告组长、副组长。 4、参加抢救的医务人员必须服从组织者统一指挥，确保抢救工作有条不紊的进行 5、临床护理人员熟练掌握危重患者护理知识与操作技能，准确实施急救护理。 6、抢救车内药品、物品固定基数，仪器维持良好状态。 7、遵医嘱执行各项救治措施，客观、准确、连续、及时记录各项护理措施。抢救患者的口头医 嘱由护士复述后执行，并与抢救结束后6小时内据实补记。 8、应用贵重或自费药品前，应告知家属，注意与患者及家属沟通，建立良好的护患关系，以利 于患者抢救治疗。 9、定期组织学习应急方案，提高各级人员应急能力。 三、适用范围 综合医院分级护理指导原则第二章分级护理原则中第八条确定的

3、特级护理、第九条确定的 一级护理的患者。 第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1、危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的

4、患者。 四、处置程序 1、医生根据病情下病危医嘱，病情允许者将患者移至抢救室，病情严重者配合医生就地抢救。 2、迅速建立静脉通路，备好抢救物品、药品、器械。 3、遵医嘱给予抢救药品，严格执行查对制度，执行医生的口头医嘱时，应复述一遍无误后方可 执行；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。 4、严密观察和监护病情变化，落实各项护理措施，及时做好护理记录。 5、抢救完毕，清点抢救物品、药品，整理抢救现场。 6、待患者病情稳定，转至普通病室，做好健康宣教。 7、若患者死亡，按死亡出院流程处理。 附件： 河北省邯郸市第一医院危重患者护理应急流程图 下病危病情允许下入抢救室抢救 病情恶化就地抢救

5、呼吸停止 保持气道通畅，行人工呼吸；通知麻醉科医生行气道插管，气管切开术；呼吸机辅助呼吸 心跳停止 行胸外心脏按压或电除颤 迅速建立静脉通路 备好抢救物品、药品、器械 根据病情取适当体位，给氧，心电监护，被吸痰用物 遵医嘱予以各种抢救药品严格执行查对制度 按各种疾病抢救流程进行抢救 严密观察病情变化，落实护理措施 做好护理记录 抢救完毕，清点抢救物品、药品 整理抢救现场 病情稳定，转普通病室 死亡，按死亡出院流程处理 病人陪人健康宣教 邯郸市第一医院护理重点环节应急预案 一、编制目的 为进一步加强医疗安全管理，落实重点环节安全管理制度和措施，提高应对突发意外事件的组 织指挥、快速响应及医务人员

6、对紧急意外情况的反应及处理能力，加强科室间、科室内医护人员的协调配合，结合我院实际工作情况制定本预案。 二、适用范围 依据三级综合医院评审标准实施细则第五章护理管理与质量持续改进中第四项护理安全管理对 重点环节的界定，重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等。 三、组织及职责 为做好重点环节意外情况的处置，保障患者治疗护理工作的顺利实施，成立重点环节应急管理协调组。 组 长：医务科科长 副组长：护理部主任 成 员：输血科主任、检验科主任、麻醉科主任、药学部、各临床科主任、护士长 职责： 1、组长负责重点环节应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 2、医务科、护理部负

7、责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 3、各临床科室负责应急预案的具体实施。 4、输血科、检验科、麻醉科、药学部负责各部门的应急工作。 四、应急预案处置程序 发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 3、若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 4、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。 6、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 流程图： 用药

8、错误应急程序 1、立刻停止此药物的使用，并即刻通知值班医生、护士长，保留药剂及用物。 2、遵医嘱给予拮抗药物，情况严重者应就地抢救。 3、加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班。 4、填写不良事件登记表，并上报护理部。 5、妥善保留药剂及用物，报药剂科，如需送检应同时取相同批号的药剂分别送检。 流程图： 上报护理部、质管科 对残余血液及输血器具进行封存 保留残余血液及输血器 必要时抽取患者血样一起送血库 填写输血反应报告单并上报 一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑 病情紧急，立即备好急救药品和物品，配合医生进行紧急抢救 报告主管医生和护士长，并遵医嘱给药 发现患者

9、发生输血反应时立即停止输血，更换输血器、换输生理盐水 加强巡视和病情观察，做好相关记录 标本采集错误的应急程序 立即停止此种药物的使用 保留药剂及用物 发现用药错误 同时通知值班医生、护士长 遵医嘱给予拮抗药物 病情严重者立即实施抢救 加强巡视和病情观察，做好护理记录和交接班 填写不良事件登记表，上报护理部 按需将药剂及用物分别送检 1、发现标本采集错误时，若未送出，将错误标本捡出；若标本已送至相应科室，立即电话告知，并将错误标本收回；错误标本按医疗垃圾处理要求处理。 2、查找错误原因并向患者做好解释安抚工作，通知主管医生，根据病情进行相应处理，做好再次采集标本准备工作。 3、责任人及时报告护

10、士长，护士长按不良事件报告程序上报护理部。 4、护士长组织科室护理人员认真讨论，分析发生错误的原因，提出防范措施。 流程图: 大小便标本被拒收的应急程序 1、找出标本被拒收的原因。 2、通知主管医生和护士长，向患者解释重新留取标本的必要性。 3、根据化验项目选择器皿，将患者检验条码标签贴于标本瓶相应位置。 4、告知患者留取大小便标本及注意事项。 5、及时将标本送检。 流程图： 科室组织讨论、分析原因提出防范措施 护士长报告护理部 责任人及时报告护士长 通知主管医生，根据病情处理，做好再次采集标本准备工作 做好患者的解释安抚工作 查找错误原因 立即回收标本 发现标本错误 血标本溶血或凝血的应急程

11、序 1、接到检验科通知后向患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意。 2、准备采血管并粘贴检验条码。 3、严格执行三查七对进行釆血。 4、及时送检。 流程图： 向患者或家属解释重新留取标本的原因 留取标本、送检 选择器皿并正确填写患者的信息 找出标本被拒收原因 通知主管医生和护士长 向患者解释留取标本的必要性 手术前“术前准备”未执行的应急程序 1.与手术室交接病人时发现术前准备未执行，首先评估哪些术前准备未执行，是否对手术造成影响，是否对患者造成伤害。 2.立即与主管医生汇报，可否采取紧急补救措施。 3.主管医生视情况决定手术日期，并重新开手术日期及术前准备医嘱，护理人员处理医嘱

12、，做好交接班。 4.向患者及家属解释更改手术日期的原因，取得理解。 5.将情况上报护士长及护理部。 6.术前认真执行医嘱，做好交接班。 流程图： 准备采血管并粘贴检验条码 釆血、送检 未执行术前准备 护送患者回病房 汇报主管医师，决定择期手术 向患者及家属做好解释，完善准备 上报护理部，做好交接班 术后肠蠕动未恢复的应急程序 1.立即给予禁食，腹胀明显时应用胃肠减压，通过静脉输液补充营养液体。 2.尽早控制感染，防止病情加重。 3.检查有无低血钾及其他水电失衡，及时补充体内缺乏的营养和微量元素。 4.遵医嘱给予患者灌肠，减轻患者腹胀。 5.根据患者病情，遵医嘱给予少量胃肠动力药。 6.密切观察

13、患者生命体征，严格交接班。 流程图： 术后腹胀、肠蠕动未恢复 禁食、胃肠减压 静脉补充营养 控制感染 保持体液平衡 灌肠或遵医嘱给予胃肠动力药 密切观察生命体征 管路滑脱的应急程序 1.管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。 2.患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。 3.值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写护理不良事件上报表，在24小时内报护理部。节假日按规定上报。 4.密切观察患者生命体征。 5.遵医嘱给予患者用药。 6.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理

14、工作。 流程图： 认真讨论、总结 遵医嘱给予患者用药 立即向护士长汇报 采取措施 报告值班医师 管理滑脱 上报护理部 密切观察生命体征 邯郸市第一医院 患者跌倒伤害事故的防范和应急处置预案 一、编制目的 为规范应对医院可能出现的患者跌倒伤害事故，确保安全、正常的医疗工作秩序，介个医院实际情况制定本预案。 二、方针原则 贯彻“预防为主，积极处置”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速反应，措施有效”的原则。 三、组织结构 患者跌倒伤害事故应急领导小组 组 长：主管副院长 副组长：护理部主任、保卫科科长 组 员：医务科科长、优服办主任、医患沟通办公室主任、总务科科长 四、患者跌

15、倒伤害事故的防范措施 对新入院的患者，由护理人员按照住院患者跌倒危险因素评估表进行评估，记录评估结果，并在存有跌倒危险因素患者的床前悬挂“谨防跌倒”警示牌。 主管医生及护理人员须告知病人及家属跌倒的危险性和预防措施，同时提醒并告诫目前患者的行为能力及限制，以及服用特殊药物的注意事项。 护理人员要向患者及其家属介绍怎样正确使用轮椅，提示定期检查维修，并要求患者使用轮椅时必须要有陪床家属陪护。 对老年人、活动无耐力的患者，护理人员必须告知家属始终陪伴，如果确需离开时要及时与主管/值班医师、责任/值班护士联系。 保洁人员负责院区保持清洁、通畅，扶手保持干净且牢固，保证患者通行安全；地面湿滑时要及时处

16、置，根据需要放置“小心地滑”的标识牌，提醒患者注意。警示标示牌制作按医院规定执行。 根据实际情况在厕所内安装扶手及呼叫器。 五、发现患者跌倒伤害事故后的处理流程 当患者在病区发生跌倒伤害事故时，当班护理人员要立即感到患者身边，检查患者摔伤情况，并采取初步急救措施，同时须通知主管医师/值班医师到现场进一步判断患者的神志情况、受伤部位、受伤程度及身体状况等，进行有针对性的治疗处置。 在病区发生患者跌倒伤害事故时，现场处置的医生及护理人员要及时通知患者家属、科主任和护士长，并根据科主任、护士长决定和要求通知报告医务科、护理部、保卫科及医患沟通办公室等，非正常工作时间报告医院总值班。 在病区内发生的跌

17、倒伤害事故，护理人员要准确、及时记录患者跌倒的时间、经过及救治的过程。医务科、护理部、优服办、保卫科、总务科及医患沟通办公室等相关科室和部门，仔细阅审记录，分析原因并提出预防及改进措施。 在病区以外的医院区域内所发生的跌倒伤害事故，由保卫科牵头处理，包括跌倒原因、责任认定、防范措施等。 因跌倒伤害事故而发生纠纷时，根据性质、轻重等情况由优服办、医患沟通办公室牵头协调并组织相关科室进行处理。 在处置过程中，如遇有特殊复杂的情况，须及时报主管副院长。 六、预案的培训及演练 预案每年培训一次，演练一次，由护理部、保卫科牵头组织。 附件 患者跌倒伤害事故应急处置流程图 患者跌倒 在病区跌倒 在病区以外

18、地方跌倒 当患者在病区发生跌倒伤害事故时，当班护理人员要立即感到患者身边，检查患者摔伤情况，并采取初步急救措施，同时须通知主管医师/值班医师到现场进一步判断患者的神志情况、受伤部位、受伤程度及身体状况等，进行有针对性的治疗处置。 保卫科牵头，相关科室配合处理，包括跌倒原因、责任认定、防范措施等。 现场处置的医生及护理人员要及时通知患者家属、科主任和护士长，并根据科主任、护士长决定和要求通知报告医务科、护理部、保卫科及医患沟通办公室等，非正常工作时间报告医院总值班。 护理人员要准确、及时记录患者跌倒的时间、经过及救治的过程。医务科、护理部、优服办、保卫科、总务科及医患沟通办公室等相关科室和部门，仔细阅审记录，分析原因并提出预防及改进措施，并实施，有记录。 因跌倒伤害事故而发生纠纷时，根据性质、轻重等情况由优服办、医患沟通办公室牵头协调并组织相关科室进行处理。 在处置过程中，如遇有特殊复杂的情况，须及时报主管副院长。