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1、敬老院调查问卷关于#地区乡镇敬老院老人生活状况的调查 您好： 我们是#大学的学生，我们正在调查#地区乡镇敬老院老人生活状况，目的是为了通过对你们的问卷来了解本地区敬老院老人的生活状况，以便为某些团体以及为促进社会对老年人群体生活的关注而采取的活动提供资料。您的回答无所谓对错，只是真实地反映了您的情况和看法，但对我们的调查非常重要，希望你能积极参与，对于你的回答，我们是完全保密的，。调查会耽搁你一会儿时间，请你谅解，再次感谢你对我们本次调查的配合与支持。 1.您的性别是 A 男 B 女 2.您有几个子女 A一个 B两个 C三个及以上 3.您来敬老院的原因 A喜欢敬老院的养老环境 B减轻子女负担
2、C处于生活无奈 D其他 4.您的亲人大概多久来看您一次 A每天 B至少每周一次 C至少每月一次 D一月及以上一次 E从不 5.逢年过节您的亲人会接您回家吗 A会 B不会 6.会有义工来敬老院帮忙吗 A经常有 B偶尔有 C 几乎没有 7.您对敬老院的住宿条件满意程度 A很满意 B满意 C较满意 D不满意 8.您对敬老院的饮食方面的满意程度 A很满意 B满意 C较满意 D不满意 9.您对敬老院环境的满意程度 A很满意 B满意 C较满意 D不满意 10.您在敬老院最大的娱乐是什么 A看电视，报纸 B唱歌，跳舞 C散步，锻炼 D看电影，戏剧，听收音机 E打麻将，玩纸牌 F无 11.敬老院的工作人员对您的怎么样 A很亲切 B很一般 C很不耐烦 12.您觉得是住在敬老院里好还是住在家里好 A养老院 B家里 13.您对敬老院有些什么建议 A没有，对现状很满意 B不愿提及，院领导不理会 C饮食，健康安全 D厕所，电器设备 E对难自理老人加强管理 F呼吁*、社会的关注 您对敬老院的其他意见和建议，以及需改进的地方。
