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村民户口分户申请表 村民户口分户申请表 达坂城区 镇 村： 分户 申请人 同 户 人 员 姓名 出生日期 出生日期 出生日期 出生日期 性别 性别 性别 性别 族别 出生日期 性别 族别 公民身份证号码 姓名 公民身份证号码 姓名 与户主关系 族别 公民身份证号码 姓名 与户主关系 族别 公民身份证号码 姓名 与户主关系 族别 公民身份证号码 申请分户理由： 与户主关系 申请人声明 本人提供以上信息如有虚假，不予分户。 签名： 日期： 年 月 日 村委会 意见 负责人签字： 乡镇 意见 负责人签字： 社区民 警调查 意见 所分户口的详细地址 备注：
