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1、校园及周边安全隐患排查表 学生家庭安全隐患排查表校园、周边及家庭安全隐患排查表 福州二十中综治宣传月及安全教育周作业 班级： 姓名： 家长签字： 填表日期： 整改建议(向家长教师反馈) 检查项目 家庭使用的煤气、天然气等可燃性气体是否存在泄漏的现象 是/否 是否对电气线路、燃气管道、灶具经常进行检查 是否学习和掌握一些防骗、防盗、防恐、防邪教、防传染病等的安全知识 家庭成员是否养成出门关闭电源、气源的好习惯 家中是否存在插头损坏，不及时更换用裸线头代替插头使用的现象 是否经常在班级跟同学追逐打闹、开玩笑 是否经常购买不符合安全卫生标准的食品 是否骑不达标的电动车上路，是否经常在马路上嬉戏打闹
2、是否经常闯红灯，破坏公物行为 家中是否配备灭火器或其它灭火工具，是否会正确使用，是否掌握火灾逃生的基本方法 是否经常无事生非，搬弄是非，引起各方矛盾纠纷 是否乘坐无安全资质车辆上班、上学 是否经常上网吧玩游戏、聊天等经常夜不归宿、旷课 是否学习和掌握防溺水安全知识 其他安全隐患请填写在此处： 家庭安全隐患： 校园及周边可能存在的安全隐患： 校园及周边安全隐患排查表 综治宣传月及安全教育周学生作业 班级： 学生姓名： 家长签字： 填表日期： 分类 检查项目 是/否 如存在此现象， 请写出具体情况 学校及周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象或其他违法行为 学 校 环 境 是否有学生去电子游戏厅、网吧
3、、KTV等娱乐场所 是否有学生向流动摊贩处购买零食 是否有学生私自下河游泳 是否有学生在厕所或福马广场抽烟 校园或校外是否有学生打架斗殴 放学后是否有学生在校外逗留，未及时回家 楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、变形， 屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况 门窗安装是否牢固，围墙是否安全可靠；扶手、栏杆是否牢固 教 学 设 施 教室内是否有电线裸露或插头损坏等可能导致触电的隐患 安全疏散通道是否畅通 安全出口有无明显的指示标志 教学楼是否有悬挂“紧急疏散示意图” 教学楼里是否有消防栓和灭火器，消防器材是否有损坏 教学楼是否标明逃生线路图，教室里的线路是否破损 体育设施如单双杆、球架是否牢固 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语 是否有学生边走路边玩手机 上 下 是否有学生骑乘电动车 学 交 是否存在学生在公路上追逐嬉戏、横穿公路等危险 通 行为 上下学是否有学生乘坐“三无”车辆
