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1、10.03.2023,1,欣普贝生应用的护理观察,10.03.2023,2,教学目标：,了解欣普贝生的用药机制及特性掌握用药指征及禁忌症熟悉临床用药方法熟悉用药后护理观察,10.03.2023,3,欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）阴道栓剂，用于足月妊娠引产的促宫颈成熟药物。,药品介绍：,10.03.2023,4,欣普贝生的作用机理,作用于宫颈结缔组织，降解胶原纤维，使宫颈软化成熟 诱发宫缩，同时增加子宫平滑肌对催产素的敏感性刺激内源性前列腺素E2的释放,10.03.2023,5,产品特性,专利控释系统 欣普贝生具有稳定的释放速度（近似0.3mg/h），以及持续的释放时间(24h)。对于足月引产
2、的产妇来讲，这样的低速稳定释放，是温和的，同时就是安全有效的。回复系统 欣普贝生具有回复系统终止带，当产妇达到临产，或宫颈成熟，或发生对胎儿及母亲的不良表现时，可应用终止带将药物迅速撤出，药物作用将在90秒内消失,10.03.2023,6,用药主要指征,延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病胎膜早破，未临产者胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等死胎及胎儿严重畸形,10.03.2023,7,禁忌证,不能耐受或不能阴道分娩者,1）子宫手术史2）宫颈手术史或宫颈裂伤史3）前置胎盘和前置血管4）明显头盆不称5）胎位异常6）宫颈侵润癌7）某些生殖道感染疾病
3、，如疱疹活动期等8）未经治疗的HIV患者9）哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等10）已知对前列腺素过敏11）正在静脉点滴缩宫素,10.03.2023,8,欣普贝生临床应用,用药前准备用药方法注意事项,10.03.2023,9,用药前准备1,产妇签署知情同意书B超检查，了解胎儿大小、胎位、羊水量等指标记录产妇的血压、脉搏、体温复查骨盆，除外头盆不称放置前半小时做NST检查，结果为有反应型可放置欣普贝生 怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无反应型者，需要做OCT。OCT结果阴性者，试验停止30分钟后，可放置欣普贝生,10.03.2023,10,用药前准备2,阴道检查宫颈Bishop评分:（*无
4、论初产妇还是经产妇，只要Bishop评分6分就可以）阴道状况：分泌物：过少，用生理盐水将欣普贝生浸湿一下放置；过多，适当擦拭，以免分泌物包裹栓剂，影响药物释放有无急性炎症用碘伏消毒外阴无需将欣普贝生升至室温或解冻,10.03.2023,11,用药方式,用手指将栓剂置于阴道后穹窿将栓剂旋转90，使其横置于阴道后穹窿深处放置位置对于药效影响至关重要不需借助窥器或检查床,10.03.2023,12,注意事项,欣普贝生放置一定要横置于阴道后穹窿深处，才可发挥最好的疗效欣普贝生放置后让产妇卧床2小时，并在起床活动前再一次检查并确保药物仍然在阴道后穹窿处欣普贝生放置后，留在阴道口外的终止带应剪至23cm，
5、或将终止带卷起置于阴道口内，以避免过长的终止带会在产妇自由活动后导致栓剂位置移动放置后向孕妇交代注意事项，出现宫缩后及时通知医务人员,10.03.2023,13,置药期间的观察与护理,心理护理观察宫缩胎心监护生活支持,10.03.2023,14,宫缩观察,区别药物性宫缩 23小时左右在有的产妇身上可能会出现细小过频宫缩，非痛性 频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩*宫缩过频为：10分钟内6次宫缩*宫缩过强为：宫内压60mmHg 宫缩持续1-1.5分钟,10.03.2023,15,宫缩过强、过频的处理,发生细小过频宫缩时，产妇通常没有疼痛感。如果胎心正常，可将普贝生留在原位加强观察，或酌情应用宫缩
6、抑制剂。发生过强宫缩或子宫过度刺激时，应及时撤出普贝生，大多可在撤药后可以自行恢复若撤药15分钟后不能自行恢复，可酌情使用宫缩抑制剂：硫酸镁或安宝,10.03.2023,16,欣普贝生的撤出方法,只要轻拉终止带，栓剂即可快速方便地取出不需为清除药物作用冲洗阴道，药物作用于取出栓剂90秒钟后消失欣普贝生撤出后，做阴道检查，再次评估Bishop评分,10.03.2023,17,胎心监护,普贝生放置后胎监Q4H3次建议出现宫缩后，随即监护2030分钟，此后每24小时监护一次关注胎心异常，如晚期减速，中重度可变减速，反复出现的延长减速等，应立即撤药，并根据恢复情况，做适当处理或短时间内分娩。若怀疑为过强宫缩或子宫过度刺激，建议持续监护,10.03.2023,18,总结,欣普贝生是具有控释回复系统含地诺前列酮（PGE2）10mg的阴道栓剂，用于足月引产前促宫颈成熟不能耐受或不能阴道分娩者禁用正确用药用药期间严密观察宫缩、胎心及产程进展,10.03.2023,19,谢谢,
