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1、,概述,疾病定义,流行病学,流行病学,病因,基本病因,典型症状,以发热、乏力、干咳为主要表现;鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见;约半数患者多在一周后出现呼吸困难;高热较少，38度左右，部分可不发热，约7 10天病情可进展;严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍;重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热;多数患者预后良好,少数患者病情危重，可导致死亡。,就医,该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医:近期出现不明原因发热、动、咳嗽等;发病前两周内有武汉居住或旅行史;发病前两周有与确诊患者密切接触史;呈聚集性发病(2人及以上)
2、。,就医,就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答:什么时候出现发热、咳嗽等症状?发病前去过哪些地方、接触过哪些人?身边是否有人有类似症状?是否有呼吸困难?有什么基础疾病?,诊断标准,疑似病例(原观察病例)结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何一条,负荷临床表现中的任意2条。,临床表现发热;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。,确证病例,疑似病例，具备以下病原学证据之一者:,确证病例,重型符合下列任何一条:呼吸窘迫，呼吸频次30次/分;静息状态下，指氧饱和度93%;动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2
3、)300 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。危重型符合以下情况之一者:出现呼吸衰竭，且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。,相关检查,医生查体,主要针对肺部进行相应检查,听诊呼吸音等。,实验室检查,血常规:早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。肝肾功能:可有转氨酶、肌酸激酶等升高。C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原可正常。凝血功能:D-二聚体可升高。,相关检查,影像学检查,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。,特殊检查,鉴别诊断,医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺
4、炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数38C左右,部分可不发热，干咳为主，与流感相比,重症进展略慢，潜伏期一般为37天,最终确诊需要依赖病原学检测结果。,治疗,呼吸支持:无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合(ECMO)等;,循环支持:充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测;,其他治疗措施:可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(35天)使用糖
5、皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1 2mg/kg.d.可静脉给予血必净100mL/日,每日两次治疗。可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗;,患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。,日常生活管理,公共场所注意戴口罩，努力做好个人防护是切实可行的办法;注意手卫生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒剂;注意正确的咳嗽礼仪,打喷嚏不要用手去捂，要用肘部或纸巾遮挡;注意多喝水，多休息，避免熬夜,提高个体免疫能力;居住及工作环境中多保持通风状态;合理饮食，烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类，避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜;不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。,众志成城抗击病毒,
