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1、特殊人群如何服用感冒药昌盛大药房内部文件 特殊人群如何正确选用感冒药 特殊人群如何正确选用感冒药 一、孕妇感冒如何合理用药 1、孕妇患感冒的治疗原则是：控感染、排病毒、降体温。孕妇轻度感冒可多喝开水，注意休息及保暖，较重感冒伴高热者应尽快控制体温如：额颈部用湿毛巾冷敷或冰块，同时口服感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、或四季感冒片。 2、选择解热镇痛剂要避免对孕妇、胎儿有明显不良反应的药物。 阿司匹林有一定的胎儿毒性和弱的致畸效应，妊娠初期使用可致胎儿畸形，妊娠反复或过量服用可影响凝血功能诱发流产。 APC片中的咖啡因影响细胞内遗传物质的合成。 APC片中的非那西丁可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应。 氨
2、基比林可使人体造血功能障碍。 孕妇不能使用像氨酚那敏制剂成分的复方制剂。如：氨酚那敏、三九感冒灵、氨酚烷胺、氨酚伪麻、感冒通片、速效感冒片、VC银翘片等西药及中西医结合的复方制剂。 孕妇也不能选用含抗组胺药物的复方制剂。 如无明确的细菌感染症状如：扁桃体炎、血象高、咳黄痰、流浓涕等）不可使用抗菌药物。若必须使用应慎重使用青霉素及头孢菌素类，其他抗菌药物均不宜使用。 二、哺乳期妇女感冒如何合理用药 1、感冒的哺乳期妇女可用的药物： l 如哺乳期妇女无高热进清淡易消化食物。多喝水，多休息同时服用感冒颗粒、板蓝根颗粒等不含西药的中成药。 如哺乳期妇女持续高热须暂停喂奶，同时服用感冒清热颗粒、双黄连口
3、服液、金银花颗粒等中成药。退热可使用对乙酰氨基酚。如伴有细菌感染可口服阿莫西林、青霉素V钾片及静脉用头孢霉素类。 2、哺乳期妇女忌用或慎用的药物： 含阿司匹林的药物要慎用，因为阿司匹林可使哺乳婴儿出现出血、黄疸等。吲哚美辛也不宜使用。 氨基比林能很快进入乳汁，因氨基比林可引起粒细胞减少应忌用。 对青霉素类、头孢菌素类有过敏史的哺乳妇女不宜使用这些药物，以免婴儿发生过敏反应。 不用或慎用的氨基苷类，红霉素、磺胺类、氟喹酮类、抗菌药物必须使用者可暂停哺乳。 哺乳母亲服用抗病毒药金刚烷胺及金刚乙胺后可致婴儿呕吐、皮疹和尿潴留故应禁用。 氟喹诺酮类抗菌药不宜服用，这些药物可进入乳汁中可影响婴儿的生长发
4、育。 其他药物、抗组胺药及含有咖啡因的制剂及含麻黄碱和伪麻黄碱的药物均不宜服用。 1 昌盛大药房内部文件 特殊人群如何正确选用感冒药 三、老年人感冒如何正确选用抗感冒药 患感冒的老年患者用药的基本原则是： 选药合理。 剂量恰当。 不影响原有疾病的治疗。用药次数要少，以提高治疗依存性。 1、患高血压、冠心病等心脑血管疾病的老年患者，收缩血管药会加重心脑缺血，且可引起心脑血管痉挛。造成心脑局部的供血中断，引发心绞痛、心肌梗死和脑梗死等。因此含有麻黄碱、伪麻黄碱的制剂药慎用或禁用。 2、脑梗死、脑出血后遗症患者服用含有抗病毒成份的感冒药等还可能导致精神症状。 3、老年人吞咽片剂或胶囊比较困难，宜选用
5、颗粒剂、口服液等。 4、含有解热镇痛药物的感冒药由于发汗多，一定要交待老年患者要多喝开水，以免发生虚脱。 5、防止重复用药，如服用了VC银翘片，又同时服用三九氨酚那敏颗粒，以免引起不良反应。 6、老年感冒患者尽可能选择中药、中成药治疗如：感冒清热颗粒、莲花清瘟颗粒感冒止咳颗粒、双黄连口服液、桑菊感冒颗粒、银翘解毒丸、清热解毒颗粒、小柴胡颗粒、抗病毒口服液、参苏丸、羚羊感冒片等。 7、老年患者感冒期间服用药物的同时，不宜饮酒，以免损害肝脏，酒精也可降低药物的疗效。 四、肝功能不全的患者选用感冒药时应注意什么？ 西药感冒药大多数含有解热镇痛药，抗组胺药、镇咳化痰药、抗病毒药等。 肝功能不全的感冒患
6、者禁用对乙酰氨基酚，因对乙酰氨基酚主要的不良反应就是肝脏毒性，从轻度的肝酶升高到严重的肝脏细胞损害，甚至致死。 肝功能不全者慎用右美沙芬。 五、肝功能不全患者选用感冒药时注意什么？ 1、肾功能不全时，感冒药中的解热镇痛药如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，易导致肾损害。表现为急性肾衰、肾病综合症、肾乳头坏死、水肿、高血钾或低血纳。 2、感冒药中的抗病毒药如：金刚烷胺、阿昔洛韦等可导致尿潴留，肾小管阻塞，尿素氮和肌酐升高。 因此，肾功能不全的感冒患者要禁用对肾脏有毒性的解热镇痛药，慎用抗病毒西药成份的感冒药。 六、小儿感冒如何合理用药 一般情况下大多数小儿患感冒都要不同程度的发热，发热是机体对
7、病毒或细菌侵入所产生的一种防御反应。此种反应有利于歼灭入侵的细菌或病毒，有利于小儿的免疫系统的发育与完善。因此，对于轻中度发热可酌情使用物理降温的方法，不要一感冒就急于用药。另有体温达到39摄氏度以上时必须用药。 小儿感冒用药注意以下几点： 2 昌盛大药房内部文件 特殊人群如何正确选用感冒药 小儿发热不宜使用阿司匹林、双氯酚酸钠、安乃近等退热药物，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬口服液中成药可选用牛黄酸颗粒、双黄连口服液等。 小儿感冒咳嗽应该选用中成药止咳糖浆。中枢性镇咳药物尽量少用或不用如：可待因、福尔可定、复方甘草片、氯哌斯仃、苯丙哌林、喷托维林、右美沙芬等。只有在使用其他镇咳药无效时的干咳才考虑使用该类药。 小儿感冒鼻塞、流涕可使用含氯苯那敏或苯海拉明的复方制剂，如：复方氨酚黄那敏颗粒。鼻塞可使用含伪麻黄碱制剂，不宜使用含麻黄碱制剂。 小儿感冒不宜使用抗菌药物，可选用板蓝根颗粒、抗病毒口服液、小儿感冒颗粒等。 如出现下列情况应使用抗菌药物： 服用抗病毒药物3天后仍不退热。 6个月以下的婴儿为预防继发性感染。 血象检查白细胞总数明显增高。 经常扁桃体炎。 有支气管炎或肺炎征象者。 3岁以下小孩要禁用速效伤风胶囊、感冒通片、复方氨基比林注射液因这些药物对骨髓造血系统可产生抑制作用，可导致白细胞和粒细胞缺乏症，而致降低小儿免疫力，甚至有的可引起中毒性肝损坏。 3
