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病历排列顺序附件1 住院期间病历排列顺序 1、 体温单(按页码先后顺序倒排) 2、 临时医嘱单 3、 长期医嘱单 4、 入院记录(按页码先后顺序排列) 5、 病程记录 6、 申请会诊记录单 7、 医患沟通记录 8、 超长住院患者讨论记录 9、 授权委托书 10、 拒绝或放弃医学治疗同意书 11、 一般检查检验报告单 12、 医学影像检查报告单 13、 病理报告单 14、 手术相关记录，内容排列顺序为手术计划审批书、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉恢复记录单、手术记录、手术安全核查表、手术清点记录单、手术病人交接记录单顺序排列。多次按手术日期先后顺序和内容排列顺序排列。 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 24、 25、 26、 27、 28、 其他各类知情同意书 植入与介入医疗器械使用登记表 患者身份核实及使用自费项目确认表 特殊治疗记录单、血糖监测记录、病情观察表、化疗记录表等 护理措施实施记录表 危重病人护理计划表、危重患者护理记录单 一般患者护理记录表 压疮防治监控记录表 跌倒防范记录单 输血安全管理记录录 住院证 入院须知 健康教育实施、评价记录表 门诊病历及其他院外病历资料
