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1、病理对比题整理病理学对比题整理 表面 质地 色泽 血栓 死后血凝块 干燥，粗糙，无光泽 湿润，平滑，有光泽 较硬，质脆，易碎 柔软而有弹性 色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白暗红色，均匀一致， 色波浪形条纹 头部与管壁粘连，血管胀大，饱满 与管壁无粘连，易分离，血管不胀大 阻塞血管，脱落可引起栓塞，心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等 与血管壁关系 血栓的后果 室壁瘤 常见部位 左心室前壁近心尖处 病变基础 心肌梗死急性期或愈合期 形成原因 并发症 共同点 不同点 概念 梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的向外的局限性向外膨隆 心功能不全或血栓 夹层动脉瘤 升主动脉、主动脉弓 高血压病、动
2、脉粥样硬化主动脉中层退行，性病变或中层囊性坏死 内膜破裂，血液进入中膜使之分离，形成假血管腔 破裂出血 临床表现 心绞痛 心肌缺血缺氧 冠状动脉供血不足或心肌耗氧剧增心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧 临床综合症 胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，放射至左肩和左臂 心肌梗死 冠状动脉供血中断较大范围的心肌坏死 有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，难以忍受常伴有烦躁不安，发热、白细胞升高，血沉升高，心肌酶活性升高，心电图改变 超过15分钟，有的可达半小时或更长 疼痛不减轻 疼痛不缓解 心律失常，休克、心衰 持续时间 缓解 休息后 舌下服硝酸甘油片后 35min 不超过15分钟 疼痛逐渐缓解 疼痛迅速缓解 并发症 肾小
3、球肾炎 肾盂肾炎 病因 抗原 多为化脓菌 机理 多由抗原抗体反应 多由上行性感染 性质 变态反应性炎 化脓性炎 病变 部位 肾小球 肾盂肾间质 特点 以肾小球损害为主，弥漫累及双肾 以肾小管破坏为主，累及一侧或双侧 临床 蛋白尿,血尿,管型尿。少尿,水肿,高血压 菌尿,脓尿。尿路感染 上行性感染 下行性感染时，细菌沿输尿管败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血肾栓塞或周围淋巴管上行肾盂、肾盏和肾间质、肾小管肾小球或肾小管周围Cap引起化脓性炎 病变 分类 原发性 儿童 微小病变型肾病 青少年 系膜增生性肾小球肾炎 膜性增生性肾小球肾炎 局灶节段性肾小球硬化 中老年 膜性肾病 糖尿病肾病 肾淀粉样变
4、性 骨髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 过敏性紫癜性肾炎 系统性红斑狼疮 继发性 乙肝病毒相关性肾过敏性紫癜性肾炎 小球肾炎 系统性红斑狼疮 乙肝病毒相关性肾小球肾炎 部位 病变性质 病变特点 结核性脑膜炎 脑膜：脑底部 渗出为主结核结节 TB结节 流行性脑脊髓膜炎 脑膜：额叶、顶叶、脑底部、间/中脑 化脓为主 脓液 流行性乙型脑炎 脑脊髓灰质、大脑皮层、基底核 变质性炎 噬NC现象、卫星现象、LC袖套装浸润、胶质小结 蚊叮咬 脊髓灰质炎 脊髓前角 变质性炎 噬NC现象、卫星现象、LC袖套装浸润、胶质小结 消化道 传染途径 病原体 传染途径 传染源 流行特点 临床特点 病理特点 脑脊液 病变
5、 性质 肉眼 镜下 血液播散 呼吸道 流脑 脑膜炎双球菌 呼吸道 病人、带菌者 冬春、幼儿、散发 颅内高压和脑膜刺激征为主 部位 乙脑 流行性乙脑病毒 虫媒、蚊类为媒介 家畜、家禽、人 夏秋、儿童、亚热、热 嗜睡、抽搐、昏迷等脑实质损害为主 脑、脊髓膜急性化脓性炎 脑实质NC变性坏死为主的炎症 混浊，Pro，糖、氯，细菌阳性 透明，Pro、糖、氯正常，无细菌 化脓性炎 变质性炎 蛛网膜下腔积脓 软化灶 化脓性炎 淋巴C血管套，筛状软化灶、神经元变质，卫星现象、噬神经现象，胶质小结 软脑膜、脊髓膜 中枢神经系统灰质 树胶样肿 中央 凝固性坏死，血管轮廓尚存 周围 上皮样细胞 少 朗格汉斯细胞 少
6、 淋巴细胞 多 浆细胞 多 坏死物 绝少钙化 其他 外周有闭塞性小动脉内膜炎及血管周围炎 细菌性痢疾 病原体 痢疾杆菌 性质 弥漫性假膜性炎 部位 乙状结肠、直肠 病变 溃疡 地图状 溃疡间粘膜 假膜 肠道症状 左下腹压痛，里急后重明显 临床 粘液脓血便，脓细胞多 结核结节 干酪样坏死 多 多 少 少 易钙化 肠阿米巴病 阿米巴原虫 局限性坏死性性炎 盲肠、升结肠 烧瓶状 正常 右下腹压痛，里急后重较轻 果酱样便，红细胞多，可找到阿米巴滋养体 部位 病变 肉眼 镜下 坏死后性肝硬化 结节 大小不等，0.51cm，最大者6cm 纤维间隔 宽、不一 新生小胆管 + 肝细胞变质 重 炎细胞 + 蜂窝
7、织炎 相同点 化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主 病变特点 弥漫性化脓性炎 好发部位 疏松组织，皮下、肌肉、阑尾 主要病菌 溶血性链球菌 坏死程度 轻 痊愈后 不遗留瘢痕 二尖瓣狭窄 瓣膜 增厚、变硬、粘连 腱索 左室 一般无变化 血流动力学改变 左房排血受阻 听诊 舒张期隆隆样杂音 X线 梨形心 癌 组织来源 上皮组织 发病率 常见 年龄 40岁 大体 质硬,灰白,干燥 镜下 癌巢 实质与间质界清 网状纤维 多无 转移 淋巴道 良性肿瘤 分化,异型性 好，小 生长速度 慢 生长方式 膨胀,外生性 分化程度 分化好,异型性小 继发改变 少见 转移 不转移 复发 不复发或很少复发 对机体的影响 较小
8、,主要为压迫或阻塞 非肿瘤性增生 肠伤寒 回肠下段 增生性炎 边缘高起，与淋巴组织分布相似，长轴与肠长轴平行 伤寒肉芽肿 肠结核 回盲部 增生为主。溃疡型、增殖性 边缘鼠咬状 结核结节、干酪样坏死 门脉性肝硬化 大小相仿，0.150.5cm，一般不超过1cm 薄、均匀 + 轻 + 脓肿 局限性化脓性炎 皮下、内脏 金黄色葡萄球菌 重，常有脓腔 易遗留瘢痕 二尖瓣关闭不全 增厚、变硬、卷缩 增粗、缩短 增大 左室血倒流入左房 收缩期吹风样杂音 球形心 肉瘤 间叶组织 较少见 青少年 质软,灰红,湿润, 鱼肉状 实质弥漫 实质与间质界不清 多有 血道 恶性肿瘤 低，大 快 浸润，外生性 分化差,异
9、型性大 常见,出血、坏死、溃疡 可转移 易复发 较大 肿瘤性增生 遗传密码改变 代谢,功能,形态 分化成熟能力 原因消除后生长 与整体协调性 对机体的影响 细胞形态 胞核 形状 核浆比 染色质 核膜 核仁 核分裂像 多核/巨核 胞质 相同点 开口 部位 本质 原因 病变 镜下 无 正常 有 停止 协调 小 有 异常 缺乏 继续 不 大 正常 正常 正常 1/4-6 细,均匀 正常 1个 少,正常 无 嗜酸 肿瘤 多形性 多形性 1/1-2 粗,不均 厚 肥大,多个 多,病理性 有 嗜碱、特异产物 窦道 瘘管 深部坏死物向体表或自然管道穿破所致 一个开口的病理性盲管 有2个开口的病理性通道 体表
10、或有自然管道的器官 接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之 炎性肉芽组织 对病变损伤的修复反应 病变损伤引起所致 大量新生的毛细血管、纤维母细胞和各种炎症细胞 鲜红色，颗粒状，柔软湿润 肉眼 大体 镜下 临床 相同点 临床特点 病因 大体 镜下 并发症 预后 肉芽肿 特异性慢性炎 特异性感染/异物 由巨噬细胞及其演化细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶 慢性肾小球肾炎 细颗粒状固缩明显 肾小球病变重 先泌尿系症状，后高血压 高血压性肾炎 细颗粒状固缩不明显 细动脉病变重 先高血压，后泌尿系症状 慢性肾盂肾炎 不对称疤痕肾盂肾盏变形 间质化脓性炎 脓尿 动脉粥样硬化性肾炎 三角形
11、疤痕 肾梗死 急性肾盂肾炎 肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎 发病急、病程短，病情较单一 细菌感染 肾肿大、充血、脓肿 急性化脓性炎，脓肿形成，肾小管积脓 急性坏死性乳头炎，肾盂积脓，肾周脓肿 较好 慢性肾盂肾炎 发病隐匿、病程长，病情较轻，反复发作 混合感染 肾固缩，不规则瘢痕 慢性炎伴肾纤维化，胶样管型，球囊纤维化 肾性高血压，心衰，尿毒症 较差 良性溃疡 恶性溃疡 肉眼 外形 大小 深度 边缘 底部 周围粘膜 镜下 圆或椭圆 直径2cm 较深 整齐，不隆起 较平坦 皱襞向溃疡集中 溃疡底从内至外分四层 渗出层、坏死层、肉芽 组织层和瘢痕组织层 皿状或火山口状 直径2cm 较浅 不整齐，隆起
12、凹凸不平，出血、坏死 皱襞中断，结节状肥大 溃疡底为腺癌组织 无四层结构 大叶性肺炎 年龄 青壮年 病前 体健 性质 纤维素性炎 范围 肺大叶 分布 弥漫性 切面 细颗粒状 肉眼 单侧肺下叶 病灶 镜下 预后 病因 瓣膜病变 肉眼 单侧肺叶，表切面细颗粒 纤维素性炎，无组织坏死，肺泡壁完整 较好 小叶性肺炎 小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 灶性 病灶中央有一细支气管 双肺各叶,背侧及下叶多 散在小叶大小的实变灶，呈多彩性 化脓性炎，肺组织有破坏 较差 亚急性细菌性心内膜炎 草绿色链球菌 二尖瓣和主动脉瓣常见 菜花状或息肉状疣状赘生物。常成污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。 镜下 后果 两者
13、联系 原因 外观 比密 凝固性 蛋白定量 糖定量 李凡它试验 蛋白电泳 细胞总数 细胞分类 风湿性心内膜炎 A组乙型溶血性链球菌 二尖瓣常见 其单个大小如粟粒，灰白色，半透明。 串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。 疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死纤维蛋白和血小板构成的白色血物组成，其深部有细菌团 栓 瓣膜病、栓塞、败血症 瓣膜病 常在已有病变的心瓣膜上发生，最常发生在风湿性心瓣膜病基础上 漏出液 非炎症所致 淡黄，透明或微浊、浆液性 1.018 不易凝固 1.018 易凝固 30g/L 多低于血糖量 阳性 电泳图谱近似血浆 大于500106/L 急性感染以中
14、性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主 中央型肺癌 部位 主、段支气管，靠近肺门及支气管 病变范围 局限性 组织 鳞癌 类型 IgA肾病 主要临床表现 反复发作的血尿或蛋白尿 周围型肺癌 肠段以下，支气管 局限性 腺癌 弥漫型肺癌 细支气管、肺泡上皮，靠近肺膜 弥漫性 发病机制 不明 光镜 局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽 病理特点 免疫荧光 系膜区IgA和 C3沉积 电镜 系膜区沉积物 慢性肾炎 轻微病变性肾炎 膜性肾炎 慢性肾衰 肾病综合征 肾病综合征 肾病综合征 血尿 慢性肾衰 蛋白尿、血尿 肾病综合征 肾病综合征 蛋白尿 急性肾炎综合征 快速进行性肾炎综合征 根据原病变类型 不清，肾小球多聚阴
15、离子丧失 原位抗体与抗原反应 I型：免疫复合物 II型：自身抗体，补体替代途径激活 不明 不清，血浆内介质作用 抗体介导，循环或植入的抗原 抗GBM型 免疫复合物型 免疫反应不明显型 肾小球纤维化、硬化和玻璃样变 肾小球正常，肾小管脂质沉积 弥漫性GBM增厚，钉突形成 系膜增生，插入GBM，使GBM增厚，呈双轨状 系膜细胞增生，系膜基质增多 局灶性节段性玻璃样变和硬化 弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生 新月体形成 因肾炎起始类型而异 阴性 弥漫性颗粒状IgG和C3 I IgG+C3； C1+C4 II C3，无IgG,C1或C4 系膜区IgG， IgM和C3沉积 因肾炎起始类型而异 上皮细胞足突消失，无沉积物 上皮下沉积物，GBM增厚 I 内皮下沉积物 II 致密沉积物 膜性增生性肾炎 系膜增生性肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 急性弥漫增生性肾炎 快速进行性肾炎 同光镜，系膜区沉积物 上皮细胞足突消失、局灶性，IgM和C3 上皮细胞剥脱 GBM和系膜区颗上皮下驼峰状沉积粒状IgG和C3沉物 积 线性IgG和C3 无沉积物 颗粒状 沉积物 阴性或极弱 无沉积物
